Использование многоуровневых однократных блокад межреберных нервов для контроля боли после видеоассистированной тораскопической операции (VATS) ограничено продолжительностью обезболивания местных анестетиков. В этом исследовании изучается, продлит ли комбинация периневрального и внутривенного (В/в) введения дексаметазона продолжительность интраоперационной блокады межреберных нервов после ЧАНОВ по сравнению с внутривенным введением дексаметазона и плацебо из периневрального физиологического раствора. Дизайн: Проспективное двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.
Академический травматологический центр 1-го уровня. Субъекты: Сорок пациентов, перенесших одностороннюю операцию VATS под наблюдением одного хирурга.
Пациенты были рандомизированы на две группы и получили блокаду межреберного нерва, содержащую 1) 0,5% бупивакаин с адреналином и 1 мл 0,9% физиологического раствора или 2) 0,5% бупивакаин с адреналином и 1 мл 4 мг/мл раствора дексаметазона. Все пациенты получали 8 мг дексаметазона внутривенно.
Группа 2 имела более низкие показатели NRS-11 в послеоперационные часы 8 (5,05, SD = 2,13 против 3,50, SD = 2,50, p = 0,04), 20 (4,30, SD = 2,96 против 2,26, SD = 2,31, p = 0,02) и 24 (4,53, SD = 1,95 против 2,26, SD = 2,31, p = 0,02). Потребность в эквианальгетических опиоидах была снижена во 2-й группе через 32 часа (5,78 мг, SD = 5,77 против 1,67 мг, SD = 3,49, р = 0,02). Группа 2 также имела больший ОФВ1, измеренный через 8, 12, 24 и 44 часа, больший ФЖЕЛ через 24 часа, больший ФЖЕЛ через 28-48 часов и больший ОФВ1/ФЖЕЛ через 8 и 36 часов.
Комбинация внутривенного введения и периневрального дексаметазона увеличивала продолжительность блокады межреберного нерва бупивакаином при однократной инъекции, измеренной с помощью NRS-11, по сравнению с внутривенным введением только дексаметазона на 24 часа. Во 2-й группе наблюдалось снижение уровня NRS-11 в другое время, снижение потребности в опиоидах и увеличение ПФТС.
Авторы исследования: Dermot P Maher, Derek Serna-Gallegos, Rodney Mardirosian, Otto J Thomas, Xiao Zhang, Robert McKenna, Roya Yumul, Vida Zhang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на epinephrine
Отзывы пациентов на bupivacaine