Важность: Острая боль в горле создает значительную нагрузку на первичную медицинскую помощь и является причиной неправильного назначения антибиотиков. Кортикостероиды могут быть альтернативным симптоматическим лечением.
Оценить клиническую эффективность пероральных кортикостероидов при острой боли в горле в отсутствие антибиотиков. Дизайн, условия и участники: Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование (апрель 2013 г. – февраль 2015 г., 28-дневное наблюдение завершено в апреле 2015 г.), проведенное в 42 семейных клиниках на Юге и Западе Англии, включало 576 взрослых, набранных в день обращения в первичную медицинскую помощь с острой болью в горле. не требующий немедленной антибактериальной терапии. Вмешательства: Однократная пероральная доза 10 мг дексаметазона (n = 293) или идентичное плацебо (n = 283). Основные результаты и показатели: Первичный: доля участников, у которых симптомы полностью исчезли через 24 часа. Вторичные: полное разрешение через 48 часов, продолжительность умеренно выраженных симптомов (на основе шкалы Лайкерта, 0, нормально, 6, настолько плохо, насколько это возможно), визуальные аналоговые шкалы симптомов (0-100 мм, 0, отсутствие симптомов до 100, худшее, что можно себе представить), посещаемость медицинских учреждений, дни, пропущенные с работа или учеба, прием отсроченных антибиотиков или других лекарств, побочные явления.
Среди 565 подходящих участников, которые были рандомизированы (средний возраст 34 года [межквартильный диапазон 26,0-45,5 года], 75,2% женщин, 100% завершили вмешательство), 288 получали дексаметазон, 277 – плацебо. Через 24 часа 65 участников (22,6%) в группе дексаметазона и 49 (17,7%) в группе плацебо достигли полного исчезновения симптомов, при разнице в риске 4,7% (95% ДИ от -1,8% до 11,2%) и относительном риске 1,28 (95% ДИ 0,92 до 1,78, Р = 0,14). Через 24 часа у участников, получавших дексаметазон, вероятность полного исчезновения симптомов была не выше, чем у тех, кто получал плацебо. Через 48 часов 102 участника (35,4%) в группе дексаметазона против 75 (27,1%) в группе плацебо достигли полного исчезновения симптомов, разница в риске составила 8,7% (95% ДИ от 1,2% до 16,2%) и относительный риск 1,31 (95% ДИ 1,02 до 1,68, Р = 0,03). Эта разница также наблюдалась у участников, которым не предлагалось отсроченное назначение антибиотиков, с разницей в риске 10,3% (95% ДИ от 0,6% до 20,1%) и относительным риском 1,37 (95% ДИ от 1,01 до 1,87, Р = 0,046). Не было никаких существенных различий в каких-либо других вторичных результатах. Выводы и актуальность: Среди взрослых, обратившихся в первичную медицинскую помощь с острой болью в горле, однократная доза перорального дексаметазона по сравнению с плацебо не увеличивала долю пациентов с исчезновением симптомов через 24 часа. Однако через 48 часов наблюдалась значительная разница. Пробная регистрация: isrctn.org Идентификатор: ISRCTN17435450.
Авторы исследования: Gail Nicola Hayward, Alastair D Hay, Michael V Moore, Sena Jawad, Nicola Williams, Merryn Voysey, Johanna Cook, Julie Allen, Matthew Thompson, Paul Little, Rafael Perera, Jane Wolstenholme, Kim Harman, Carl Heneghan
Отзывы пациентов на dexamethasone