Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) являются распространенным осложнением после мастэктомии. Хотя во многих исследованиях изучался профилактический эффект противорвотных средств, ни один из результатов не является эффективным. Чтобы преодолеть эту проблему, дексаметазон был использован для облегчения возникновения PONV. Поскольку опасения по поводу заболеваемости, связанной со стероидами, все еще сохраняются, мы провели мета-анализ для оценки влияния профилактического дексаметазона на PONV, послеоперационную боль при мастэктомии.
Поиск литературы проводился через PubMed, Web of Science, EMBASE, MEDLINE и базу данных библиотеки Кокрейна до июня 2019 года для выявления подходящих исследований. Тем временем мы также консультировались с некоторыми китайскими периодическими изданиями, такими как China Academic Journals, Wanfang и Weipu. Отчет об исследовании был представлен в соответствии с предпочтительными пунктами отчетности для систематических обзоров и руководящими принципами метаанализа. Рандомизированные контролируемые исследования были включены в наш мета-анализ. Между тем, оценка риска предвзятости проводилась в соответствии с версией Кокрейновского руководства по систематическим обзорам вмешательств. Объединенные данные обрабатываются программным обеспечением RevMan 5.3.
В этот мета-анализ были включены четыре исследования с участием 490 пациентов. Наше исследование показало, что группа дексаметазона была значительно более эффективной, чем группа плацебо, в отношении PONV (отношение рисков [RR] = 0,46, 95% доверительные интервалы [ДИ]: 0,30-0,70, P = 0,0003), тошноты (RR = 0,26, 95% ДИ: 0,10-0,68, P = 0,006) и рвота (ОР = 0,15, 95% ДИ: 0,04±0,55, Р = 0,004). Оценка по визуальной аналоговой шкале была значительно снижена через 1 час (средневзвешенная разница = -1,40, 95% ДИ: от -1,53 до -1,26, P <, 0,00001) в группе дексаметазона, в то время как статистически значимой разницы между двумя группами по визуальной аналоговой шкале через 24 часа (взвешенная средняя разница = -0,56, 95% ДИ: от -1,24 до 0,13, P = 0,11).
Дексаметазон не только снижает частоту возникновения PONV, но и уменьшает послеоперационную боль. Тем не менее, нам все еще нужны более крупные образцы и исследования более высокого качества, чтобы определить взаимосвязь между симптомами и временем введения, чтобы прийти к выводу. Регистрационный номер пробной версии: PROSPERO CRD 42018118575.
Авторы исследования: LeiLai Xu, XiaoHong Xie, XiDong Gu
Отзывы пациентов на dexamethasone