Тромб в язвенной болезни нестабилен в среде с низким рН. Применение омепразола может предотвратить повторное кровотечение за счет повышения внутрижелудочного рН у пациентов с кровоточащей язвенной болезнью после достижения гемостаза.
Оценить влияние применения омепразола и циметидина на 24-часовой внутрижелудочный рН и определить их способность предотвращать повторное кровотечение после достижения первоначального гемостаза у пациентов с активным кровотечением или некровоточащими видимыми сосудами.
В это рандомизированное сравнительное исследование были включены сто пациентов с кровоточащими пептическими язвами, которым был обеспечен первоначальный гемостаз. В группе циметидина (n = 50) вводили внутривенный болюс циметидина в дозе 300 мг с последующей непрерывной инфузией 1200 мг ежедневно в течение 3 дней. После этого 400 мг циметидина вводили перорально два раза в день в течение 2 месяцев. В группе омепразола (n = 50) вводили внутривенный болюс омепразола в дозе 40 мг с последующей непрерывной инфузией 160 мг ежедневно в течение 3 дней. После этого 20 мг омепразола вводили перорально один раз в день в течение 2 месяцев. рН-метр вводили на глазное дно каждого пациента под рентгеноскопическим контролем после внутривенного введения болюса циметидина или омепразола.
Признаки недавнего кровотечения до эндоскопической терапии в группах омепразола и циметидина были, соответственно, струящимися (9 против 12), сочащимися (4 против 9) и не кровоточащими видимыми сосудами (37 против 29) (P >, .05). Продолжительность внутрижелудочного рН выше 6,0 была больше в группе омепразола (среднее значение [+/- SD], 84.4% +/- 22.9%) чем у группы циметидина (среднее значение [+/- SD], 53.5% +/- 32.3%) ( P <, .001). Повторное кровотечение произошло у 2 пациентов (4%) в группе омепразола и у 12 пациентов (24%) в группе циметидина на 14-й день после зачисления (Р = 0,004). Наблюдалась тенденция к тому, что пациентам в группе омепразола требовалось меньше переливания крови (медиана 0 мл, диапазон 0-2500 мл), чем пациентам в группе циметидина (медиана 0 мл, диапазон 0-5000 мл) (Р = 0,08). Пребывание в больнице, количество операций и уровень смертности были одинаковыми в обеих группах.
Применение омепразола более эффективно, чем циметидин, в повышении внутрижелудочного рН и уменьшении эпизодов повторного кровотечения у пациентов с кровоточащими пептическими язвами после успешной эндоскопической терапии. Это говорит о том, что омепразол следует применять регулярно после успешной эндоскопической терапии.
Авторы исследования: H J Lin, W C Lo, F Y Lee, C L Perng, G Y Tseng
Отзывы пациентов на omeprazole