Применение профилактических антибиотиков перед эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ) рекомендуется всеми основными международными гастроэнтерологическими обществами, особенно при наличии обструкции желчевыводящей системы. В этом исследовании сравнивалась частота возникновения послеоперационных осложнений, включая холангит и септицемию, при профилактическом внутривенном введении моксифлоксацина и цефтриаксона у пациентов с обструкцией желчных протоков, запланированных для терапевтической ЭРХПГ.
С ноября 2013 по июль 2015 года 86 последовательных пациентов с обструкцией желчевыводящих путей с одним или несколькими факторами, предсказывающими преимущества антибиотикопрофилактики перед ЭРХПГ были включены в текущее рандомизированное открытое исследование без неполноценности (ClinicalTrial.gov идентификатор NCT02098486). Внутривенно моксифлоксацин (400 мг/сут) или цефтриаксон (2 г/сут) вводили за 90 минут до ЭРХПГ и вводили более 3 дней, если у пациента развивались симптомы и признаки холангита или септицемии. Рецидивирующий холангит определялся как персистирование холангита в течение более 5 дней после ЭРХПГ или рецидив холангита в течение 30 дней после ЭРХПГ.
Рецидивирующий холангит имел место у 1 (2,3%) и 2 (4,8%) пациентов, получавших внутривенное введение моксифлоксацина и цефтриаксона соответственно (Р=0,612). Септицемия была отмечена у 1 (2,3%) и 1 (2,4%) пациента в группе внутривенного введения моксифлоксацина и цефтриаксона соответственно (Р=1,0). Среднее время пребывания в стационаре также достоверно не отличалось между группами моксифлоксацина и цефтриаксона (8,8±7,2 против 9,1±9,4 дней, Р=0,867). Антибиотикорезистентность выделенных патогенов с помощью анализа активности in vitro была отмечена у 1 (2,3%) и 2 (4,8%) пациентов в группе моксифлоксацина и цефтриаксона соответственно (Р=0,612).
Внутривенное введение моксифлоксацина не уступает внутривенному введению цефтриаксона для профилактического лечения холангит после ЭРХПГ и заболеваемость, связанная с холангитом.
Авторы исследования: Nam Hee Kim, Hong Joo Kim, Ki Bae Bang
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на moxifloxacin