Ранее недоношенные дети, перенесшие паховую герниотомию, подвергались высокому риску послеоперационного апноэ, новые менее растворимые анестетики могут снизить этот риск.
Тридцати младенцам в возрасте до 37 недель беременности и до 47 недель после зачатия, перенесшим паховую герниотомию, была проведена ингаляционная индукция севофлураном, и они были случайным образом распределены на севофлуран (группа S) или десфлуран (группа D) для поддержания. Все младенцы получали внутривенно атракуриум 0,5 мг кг (-1), ректальный ацетаминофен 20 мг кг (-1) и каудальный бупивакаин 0,25% 1 мл кг (-1). Младенцев контролировали на предмет апноэ (с помощью назальной термометрии и импеданса), десатурации кислорода в гемоглобине и брадикардии в течение 12 ч до и после операции с помощью полисомнографа Alice 4. Регистрировали время появления.
Не было различий между частотой апноэ до и после операции ни в одной из групп, и не было различий в группах между десфлураном и севофлураном с точки зрения пред- и послеоперационных ИВЛ или количества апноэ в послеоперационном периоде (девять пациентов в группе D и у пяти пациентов в группе S были апноэ). Среднее время до первого движения, экстубации трахеи, открытия глаз и первого крика было быстрее в группе D (группа D: 3,0, 10,0, 9,0 и 11,0 мин, а группа S: 7,0, 15,1, 13,5 и 16,1 мин соответственно). Ни у одного ребенка не было проблем с раздражением дыхательных путей при появлении на свет, и ни одному ребенку не потребовалось вмешательство в дыхательные пути из-за апноэ.
Младенцы быстрее просыпаются после общей анестезии при поддержании десфлурана по сравнению с севофлураном, но между группами не было продемонстрировано различий в послеоперационных респираторных осложнениях.
Авторы исследования: S M Sale, J A Read, P A Stoddart, A R Wolf
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на sevoflurane
Отзывы пациентов на desflurane