Инвазивные грибковые инфекции (МФИ) являются важными причинами заболеваемости и смертности у реципиентов солидных трансплантатов органов.
Целью данного исследования является систематическое выявление и обобщение эффектов противогрибковой профилактики у реципиентов солидных трансплантатов органов. Стратегия поиска: Был проведен поиск в Центральном реестре контролируемых исследований Кокрейна (Выпуск 3, 2003), MEDLINE (1966 – июнь 2003) и EMBASE (1980 – июнь 2003). Списки литературы, тезисы докладов конференций и научных совещаний (1998-2003 гг.) были собраны вручную. Были установлены контакты с авторами включенных исследований и фармацевтическими производителями. Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) на всех языках, сравнивающие профилактическое применение любого противогрибкового средства или схемы с плацебо, без противогрибкового средства или другого противогрибкового средства или схемы. Сбор и анализ данных: Два рецензента независимо применяли критерии отбора, проводили оценку качества и извлекали данные, используя подход “намерение к лечению”. Разногласия были разрешены путем обсуждения. Данные были синтезированы с использованием модели случайных эффектов и выражены в виде относительного риска (RR) с 95% доверительными интервалами (95% ДИ).
Было включено четырнадцать уникальных исследований с участием 1497 рандомизированных участников. Противогрибковая профилактика не снижала смертность (ОР 0,90, 95% ДИ 0,57-1,44). У реципиентов трансплантата печени было продемонстрировано значительное снижение IFI при применении флуконазола (ОР 0,28, 95% ДИ 0,13-0,57). Хотя для итраконазола и липосомального амфотерицина В было доступно меньше данных, косвенные сравнения и одно прямое сравнительное исследование показали сходную эффективность. Профилактика флуконазолом не приводила к значительному увеличению инвазивных инфекций или колонизации устойчивыми к флуконазолу грибами. У реципиентов почечного и сердечного трансплантата ни кетоконазол, ни клотримазол значительно не снижали инвазивные инфекции. Однако в целом достоверность и точность сравнений были ограничены недостатком данных. Выводы рецензентов: У реципиентов трансплантата печени противогрибковая профилактика флуконазолом значительно снижает частоту ИФП без определенного преимущества для смертности. Учитывая 10%-ную частоту МФИ, 14 реципиентам трансплантата печени потребуется профилактика флуконазолом для предотвращения одной инфекции. В центрах трансплантации, где частота МФУ высока, или в ситуациях, когда индивидуальный риск велик, следует рассмотреть возможность противогрибковой профилактики.
Авторы исследования: E G Playford, A C Webster, T C Sorell, J C Craig
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на clotrimazole
Отзывы пациентов на ketoconazole
Отзывы пациентов на itraconazole