Сообщалось о противоречивых результатах о влиянии одновременного применения ингибиторов протонной помпы (ИПП) и двойной антитромбоцитарной терапии (ДАПТ) на сердечно-сосудистые исходы. Мы провели систематический обзор, в котором сравнивались эффективность и безопасность одновременного применения ИПП и ДАПТ в постдиспансерном лечении пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подъема сегмента ST. Методы и результаты: Мы искали клинические исследования в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской базе данных систематических обзоров с 1995 по 2012 год. Рецензенты проверяли и извлекали данные, оценивали применимость и качество, а также оценивали достоверность доказательств. Мы провели мета-анализ прямых сравнений, когда результаты и периоды наблюдения были сопоставимы. Тридцать пять исследований были приемлемыми. В пяти (4 рандомизированных контролируемых исследованиях и 1 наблюдательном) оценивался эффект омепразола при добавлении к DAPT, в других 30 (наблюдательных) оценивался эффект ИПП как класса по сравнению с отсутствием ИПП. Метаанализ случайных эффектов исследований, оценивающих ИПП как класс, последовательно сообщал о более высокой частоте событий у пациентов, получавших ИПП с различными клиническими исходами через 1 год (комбинированные конечные точки ишемии, смертность от всех причин, нефатальный ИМ, инсульт, реваскуляризация и тромбоз стента). Однако результаты рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих омепразол по сравнению с плацебо, не показали различий в исходах ишемии, несмотря на уменьшение кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта при применении омепразола.
Крупные, хорошо проведенные обсервационные исследования ИПП и рандомизированные контролируемые исследования омепразола, по-видимому, дают противоречивые результаты относительно влияния ИПП на сердечно-сосудистые исходы при одновременном применении с ДАПТ. Необходимы проспективные исследования, в которых непосредственно сравниваются фармакодинамические параметры и клинические события среди конкретных препаратов ИПП у пациентов с нестабильной стенокардией/инфарктом миокарда без подъема сегмента ST, получавших ДАПТ.
Авторы исследования: Chiara Melloni, Jeffrey B Washam, W Schuyler Jones, Sharif A Halim, Victor Hasselblad, Stephanie B Mayer, Brooke L Heidenfelder, Rowena J Dolor
Отзывы пациентов на omeprazole