Заболевание глаз, вызванное вирусом простого герпеса (ВПГ), обычно проявляется в виде эпителиального кератита.
Сравнить относительную эффективность противовирусных препаратов, интерферона и восстановления роговицы при лечении острого ВПГ-эпителиального кератита. Стратегия поиска: Мы искали CENTRAL (The Cochrane Library 2010, Выпуск 4), MEDLINE (с января 1950 по октябрь 2010), EMBASE (с января 1980 по октябрь 2010), Латиноамериканскую и Карибскую литературу по медицинским наукам (LILACS) (с января 1982 по октябрь 2010), Zetoc (Электронная таблица Британской библиотеки содержания), Система информации о серой литературе в Европе (OpenSIGLE), Информационная служба по биологическим наукам (BIOSIS), Метарегистр контролируемых исследований (mRCT) (www.controlled-trials.com ), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov ), Японский информационный центр науки и техники (JICST-ePlus) и Китайская база данных академических журналов (CAJ) через Китайскую национальную инфраструктуру знаний (CNKI) с цитированием, подтвержденным с помощью China/Asia On Demand (COAD). При поиске судебных процессов не было никаких языковых или датировочных ограничений. Поиск по всем базам данных, кроме CNKI и COAD, в последний раз проводился 27 октября 2010 года, поиск по CNKI и COAD был проведен 1 апреля 2010 года. Мы также искали сборники литературы, материалы конференций и списки литературы. Критерии отбора: Из 152 подходящих исследований были проанализированы 106 сравнительных исследований лечения с участием 5872 глаз с дендритным или географическим эпителиальным кератитом на предмет заживления роговицы в течение двух недель. Сбор и анализ данных: Вмешательства сравнивались через 14 дней после включения в исследование путем расчета коэффициента риска (RR), который корректировался с помощью косвенного RR, оценивался с помощью индекса несоответствия (I(2)) и дополнялся семидневным RR и коэффициентом риска (HR).
Идоксуридин, хотя и был неопределенно лучше по результатам лечения, чем контроль, из-за нескольких испытаний с 14-дневным наблюдением, позволил провести более раннюю реэпителизацию роговицы. В одном исследовании видарабин привел к значительно лучшему результату, чем плацебо (ОР 1,96, 95% ДИ 1,10-3,49). По сравнению с идоксуридином, в комбинированных прямых и косвенных анализах, видарабин (ОР 1,11, 95% ДИ 1,03-1,19), трифлуридин (ОР 1,31, 95% ДИ 1,20-1,42), ацикловир (ОР 1,23, 95% ДИ 1,16-1,31), бривудин (ОР 1,38, 95% ДИ 1,18- 1,61) и ганцикловир (ОР 1,40, 95% ДИ 1,25-1,57) были значительно более эффективными. Трифлуридин (ОР 1,12, 95% ДИ 1,04-1,21) и ацикловир (ОР 1,11, 95% ДИ 1,05-1,19) оказались более эффективными, чем видарабин. При сравнении ацикловира, трифлуридина и бривудина не было обнаружено существенных различий. Сравнение ганцикловира с ацикловиром было ограничено неоднородностью и возможной предвзятостью публикаций. Совместное применение двух местных противовирусных препаратов (ОР 1,00, 95% ДИ 0,89-1,12) и применение перорального ацикловира отдельно (ОР 0,92, 95% ДИ 0,79-1,07) или в сочетании с местными противовирусными препаратами (ОР 1,08, 95% ДИ 0,99-1,17) оказались столь же эффективными, как и местная противовирусная терапия. По сравнению с противовирусной монотерапией комбинация противовирусного препарата с интерфероном (ОР 1,03, 95% ДИ 0,99-1,07) или с дезактивацией (ОР 1,04, 95% ДИ 0,95-1,14) не дала значительно лучших результатов, но, возможно, ускорила заживление. Результат заживления эпителия роговицы улучшился, когда к лечению была добавлена противовирусная терапия (ОР 1,21, 95% ДИ 1,04-1,42). Выводы авторов: Трифлуридин и ацикловир более эффективны, чем идоксуридин или видарабин, и схожи по терапевтической эффективности. Бривудин и ганцикловир по крайней мере так же эффективны, как и ацикловир. Хотя это и не улучшает исход, комбинация интерферона и противовирусного средства может ускорить заживление. Эффективность удаления эпителия роговицы повышается с помощью противовирусного средства.
Авторы исследования: Kirk R Wilhelmus
Отзывы пациентов на ganciclovir