Было проведено много клинических испытаний для лечения острого дендритного эпителиального кератита. В исследованиях глазной противовирусной фармакологии и глазных заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса (ВПГ), оценивались различные вмешательства, но систематический обзор всех сравнительных клинических исследований ранее не проводился.
Целью данного обзора было сравнение эффектов различных терапевтических вмешательств при дендритном или географическом ВПГ-эпителиальном кератите. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна – CENTRAL (который содержит регистр исследований Cochrane Eyes and Vision Group) в Библиотеке Кокрейна (Выпуск 3, 2007), MEDLINE (с 1966 по сентябрь 2007), EMBASE (с 1980 по сентябрь 2007), LILACS (до сентября 2007), SIGLE (с 1980 по сентябрь 2007 года), ZETOC (21 сентября 2007 года), BIOSIS (до 2005 года), JICT-ePlus (до 2005 года), Index Medicus (с 1960 по 1965 год), Excerpta Medica Ophthalmology (с 1960 по 1973 год), справочные списки первичных отчетов и обзорных статей, а также конференции материалы, относящиеся к глазной вирусологии. Критерии отбора: Этот обзор включал сравнительные клинические испытания, в которых оценивалась скорость заживления в течение одной или двух недель при применении местных офтальмологических или пероральных противовирусных средств и/или физической или химической обработки у людей с активным эпителиальным кератитом. Сбор и анализ данных: Автор обзора извлек данные и оценил качество исследования. Вмешательства сравнивались по доле участников, исцелившихся через семь дней и через четырнадцать дней после регистрации в пробном исследовании.
В этот обзор были включены данные 99 исследований, в которых было рандомизировано в общей сложности 5363 участника. Местное применение видарабина, трифлуридина, ацикловира или ганцикловира привело к тому, что большая часть участников выздоровела в течение одной недели лечения. Среди этих противовирусных средств ни одно лечение не оказалось значительно лучшим для лечения дендритного эпителиального кератита. Было проведено недостаточно плацебо-контролируемых исследований для оценки санации и других физических или физико-химических методов лечения. Монотерапия интерфероном оказывала незначительное благотворное влияние на дендритный эпителиальный кератит, но была не лучше, чем у других противовирусных средств. Интерферон был очень эффективен в сочетании с другим противовирусным средством, таким как трифлуридин. Выводы авторов: Доступные в настоящее время противовирусные средства эффективны и почти эквивалентны. Комбинация нуклеозидного противовирусного препарата либо с лечением, либо с интерфероном, по-видимому, ускоряет заживление. Будущие испытания острого лечения эпителиального кератита, вызванного ВПГ, должны быть направлены на достижение адекватной статистической мощности для оценки первичного результата заживления эпителия и должны учитывать влияние размера поражения и других характеристик на ответ на лечение.
Авторы исследования: K R Wilhelmus
Отзывы пациентов на ganciclovir