В этом исследовании изучалось наличие целевых видов бактерий и уровни эндотоксинов в зубах с апикальным периодонтитом. Уровни медиаторов воспаления (интерлейкина [IL]-1β и фактора некроза опухоли [TNF]-α) определяли после стимуляции макрофагов эндодонтическим содержимым после различных этапов эндодонтической терапии с использованием различных ирригантов.
Тридцать первично инфицированных корневых каналов были случайным образом распределены на 3 группы в соответствии с ирригатором, используемым для подготовки корневых каналов (n = 10 на группу): GI: 2,5% гипохлорит натрия, GII: 2% хлоргексидиновый гель и GIII (контрольная группа): физиологический раствор. Образцы корневых каналов отбирали с помощью бумажных точек до (s1) и после инструментирования корневых каналов (s2), после введения 17% ЭДТА (s3), после 30 дней внутриканального лечения (Ca[OH]2 + физиологический раствор) (s4) и перед обтурацией корневых каналов (s5). Для обнаружения бактерий и эндотоксинов использовали полимеразную цепную реакцию (16S рекомбинантная ДНК) и анализ лизата лимулусных амебоцитов соответственно. Макрофаги стимулировали содержимым корневого канала для определения уровня IL-1β/TNF-α с помощью иммуноферментного анализа.
Наиболее распространенными видами бактерий были Porphyromonas gingivalis (17/30), Porphyromonas endodontalis (15/30) и Prevotella nigrescens (11/30). При s1 эндотоксины были обнаружены в 100% корневых каналов (медиана = 32,43 ЕС/мл). Параллельно значительные количества IL-1β и TNF-α продуцировались макрофагами, стимулируемыми эндодонтическим содержимым. При s2 во всех группах наблюдалось значительное снижение уровня эндотоксина, при этом наибольшее снижение наблюдалось в желудочно-кишечном тракте (P <, 0,05). После промывания корневого канала ЭДТА (s3), внутриканального лечения (s4) и перед обтурацией корневого канала (s5) уровни эндотоксина снижались без различий между группами (P <, .05). Высвобождение IL-1β и TNF-α уменьшалось пропорционально уровням остаточного эндотоксина (P <, 0,05).
Независимо от использования гипохлорита натрия или CHX, наибольшее снижение уровня эндотоксина происходит после химико-механической подготовки. Увеличение количества этапов лечения корневых каналов, связанных с внутриканальным лечением, усиливает снижение уровня эндотоксина, что приводит к постепенному снижению активации провоспалительных клеток, таких как макрофаги.
Авторы исследования: Ariane C S Marinho, Frederico C Martinho, Fábio R M Leite, Gustavo G Nascimento, Brenda P F A Gomes
Отзывы пациентов на chlorhexidine