Проспективное исследование было разработано для выяснения влияния CYP2C19 на четырехкратную терапию и изучения эффективности четырехкратной терапии на основе рабепразола при инфекции Helicobacter pylori после неудачной стандартной трехкратной терапии. Пациенты и методы: С января 2007 по март 2009 года 1055 пациентов, инфицированных H. pylori, получали стандартные тройные схемы лечения (ингибитор протонной помпы (ИПП), кларитромицин и амоксициллин). Эрадикация Helicobacter pylori была достигнута у 865 (81,9%) пациентов. Сто девяносто пациентов с эрадикационной недостаточностью были включены в исследование и случайным образом распределены для получения 7-дневной эрадикационной терапии. Девяносто шесть пациентов получали четырехкратную спасательную терапию на основе эзомепразола (EB), в то время как 94 пациента получали четырехкратную спасательную терапию на основе рабепразола (RB). Последующая эндоскопия была проведена через 16 недель для оценки реакции на лечение. Также были изучены реакции пациентов, генотипы CYP2C19 и резистентность к антибиотикам.
Анализ намерения лечить показал, что RB имел лучшие показатели эрадикации, чем EB (EB: 72,9%, 95% ДИ: 64,9-80,9% и RB: 78,7%, 95% ДИ 72,5-84,9%) (значение p = .543). Результаты по каждому протоколу составили EB = 75,3%, 95% ДИ: 70,3-80,3% и RB = 85,1%, 95% ДИ: 80,6-89,6% (значение p = 0,0401). Оба режима имели одинаковую комплаентность (значение р = 0,155) и побочные эффекты (значение р = 0,219). Мы также обследовали тех пациентов, у которых не было резистентности к каким-либо антибиотикам. RB по-прежнему показал лучший результат, чем EB. Наши данные показали, что режим на основе эзомепразола и генотип CYP2C19 Homo EM были важными предикторами неудачи эрадикации.
При четырехкратной терапии схемы на основе рабепразола имели лучшую эффективность, чем схемы на основе эзомепразола. Полиморфизм CYP2C19 также сыграл важную роль в четырехкратной терапии. Представляется целесообразным заменить ИПП на рабепразол в рамках четырехкратной терапии второй линии.
Авторы исследования: Chao-Hung Kuo, Sophie S W Wang, Wen-Hung Hsu, Fu-Chen Kuo, Bi-Chuang Weng, Chia-Jung Li, Ping-I Hsu, Angela Chen, Wen-Chun Hung, Yuan-Chieh Yang, Wen-Ming Wang, Deng-Chyang Wu
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на esomeprazole