Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) и тошнота и рвота после выписки (PDNV) являются распространенными случаями (50-80%) после лапароскопической операции.
Палоносетрон (Pal), новейший антагонист 5-HT3, является эффективным противорвотным средством, которое имеет преимущества при лечении PDNV из-за его длительного действия.
Мы предположили, что комбинация Pal и дексаметазона (Dex) может дополнительно улучшить эффективность лечения по сравнению только с Pal у пациентов с высоким риском развития PONV. Пациенты, которым были запланированы лапароскопические операции под общим наркозом, были рандомизированы для получения 8 мг дексаметазона + 0,075 мг палоносетрона (Pal + Dex) или эквивалентного объема физиологического раствора + 0,075 мг палоносетрона (Pal). Данные собирали в определенные послеоперационные сроки (2, 6, 12, 24 и 72 часа). Все пациенты также заполнили 18-вопросный QOL-Функциональный индекс жизни-Инструмент для определения рвоты через 96 часов.
Мы включили 118 пациентов, ASA 1-2, по крайней мере, с 3 факторами риска PONV, которые проходили амбулаторное хирургическое вмешательство.
У обеих групп была низкая частота рвоты в PACU (Pal + Dex, 1,7%, Pal, 6,8%) и через 72 часа (0,0% в обеих группах). Полный ответ (отсутствие рвоты, отсутствие спасательных лекарств) не отличался между группами лечения в течение любого интервала времени.
Совокупный показатель успеха за все 72 часа составил 60,4% (Pal + Dex) против 60,0% (Pal). Группа Pal + Dex продемонстрировала тенденцию к большей удовлетворенности по QOL — Функциональному индексу жизни — показателям рвоты с наибольшими различиями в «области тошноты». Комбинированная терапия палоносетроном + дексаметазоном не снижала частоту PONV или PDNV по сравнению с применением только палоносетрона.
Не было никаких изменений в сравнительной эффективности в течение 72 часов, скорее всего, из-за низкой частоты PDNV в обеих группах.
Авторы исследования: Jeanna D Blitz, Michael Haile, Richard Kline, Lola Franco, Sorosch Didehvar, H Leon Pachter, Elliot Newman, Alex Bekker
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на palonosetron