Профилактическое применение антагонистов 5-НТ(3) рецепторов (сетронов) после первых 24 ч (острая фаза) воздействия рвотной химиотерапии для снижения частоты рвоты “замедленной фазы” увеличивает затраты. Мы разработали исследование для оценки эффективности сетрона (гранисетрона) в отсроченной фазе по сравнению с метоклопрамидом в сочетании с кортикостероидами. Пациенты и методы: Пациенты на первом курсе однодневной рвотной химиотерапии (цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, циклофосфамид и другие) получали гранисетрон в дозе 2 мг перорально и дексаметазон в дозе 8 мг перорально в 1-й день, затем в течение 5 дней дексаметазон в дозе 4 мг перорально в сочетании с метоклопрамидом в дозе 20 мг перорально tds или гранисетроном в дозе 1 мг bd в двойном слепом двойном фиктивном протоколе. Пациенты оценивали результаты с помощью дневниковой карточки. Рандомизация была стратифицирована по учреждению, полу, начальной и предыдущей химиотерапии рвотными средствами, потреблению алкоголя и платиновой и неплатиновой схеме.
131 обследованный пациент получал гранисетрон в отсроченной фазе, а 127 – метоклопрамид. Контроль острой рвоты в обеих руках был одинаковым (86% гранисетрона, 85% метоклопрамида). У 35 пациентов, испытавших острую рвоту, был плохой контроль в отсроченной фазе, и только у четырех пациентов с гранисетроном и трех пациентов с метоклопрамидом не было или не было легкой тошноты и рвоты.
В повседневной практике комбинация перорального дексаметазона и перорального гранисетрона обеспечивает чрезвычайно высокий контроль острой рвоты (86% защиты). Наши данные свидетельствуют о том, что рутинное назначение сетронов для контроля отсроченной фазы нежелательно, поскольку это увеличивает затраты без какой-либо пользы для большинства пациентов. Отсроченная рвота у редких пациентов с острой фазой рвоты остается нерешенной проблемой.
Авторы исследования: M S Aapro, B Thuerlimann, C Sessa, C De Pree, J Bernhard, R Maibach, Swiss Group for Clinical Cancer Research
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на doxorubicin
Отзывы пациентов на carboplatin
Отзывы пациентов на cyclophosphamide
Отзывы пациентов на granisetron