Учитывая тенденцию к ранней выписке пациентов после операции и присущие опиоидным анальгетикам побочные эффекты, мы сравнили новый нестероидный противовоспалительный препарат кеторолак трометамин, вводимый внутривенно (в/в), а затем перорально, с двумя обычно назначаемыми опиоидными анальгетиками амбулаторным пациентам в течение 1 недели после операции.
В этом исследовании, включающем двойное слепое многодозовое исследование, 221 пациент, у которого после операции была умеренная или сильная боль, был рандомизирован в одну из трех групп лечения: группа К30 получала кеторолак внутривенно по 30 мг дважды, затем по 10 мг внутривенно каждые 30 мин, как это требовалось для контроля боли, до шести доз, затем 10 мг кеторолака перорально каждые 4-6 ч, группа F50 получала 50 мкг фентанила внутривенно с теми же интервалами времени, что и в группе K30, затем 60 мг кодеина плюс 600 мг ацетаминофена (C +A) перорально каждые 4-6 ч, а группа F10 получала ту же комбинацию как и в группе F50, но только 10 мкг фентанила на дозу.
По сравнению с 50 мкг фентанила внутривенно, 30 мг кеторолака внутривенно обеспечивали отсроченный, но в остальном эквивалентный анальгетический эффект и были связаны с аналогичными побочными эффектами. По сравнению с C+A, пероральный прием кеторолака в дозе 10 мг был связан с меньшей частотой тошноты и сонливости и более ранним восстановлением функции кишечника, но не улучшением обезболивания, переносимости препарата, качества жизни или психологического благополучия.
Кеторолак, применяемый внутривенно, а затем перорально, является безопасным и эффективным анальгетиком в условиях амбулаторной хирургии. Он действует медленнее, чем фентанил, но вызывает меньше побочных эффектов, чем C+A.
Авторы исследования: H Y Wong, R L Carpenter, D J Kopacz, R J Fragen, G Thompson, T J Maneatis, L J Bynum