Мы проверили гипотезу о том, что местные анестетики, вводимые в конце лапароскопических гинекологических процедур, способны предотвратить послеоперационную боль при пробуждении и в течение первых 24 часов.
В общей сложности 180 пациентов были случайным образом распределены на три группы для внутрибрюшинной инстилляции 20 мл 0,5% бупивакаина (группа B), 0,75% ропивакаина (группа R) или физиологического раствора (Группа S) в конце операции.
Все пациенты получали обезболивание с помощью внутривенной инфузии ацетаминофена и кетопрофена.
Боль оценивали с использованием числовой шкалы 0-10 баллов (NS) каждые 5 мин в отделении постанестезического ухода и вводили внутривенно морфин, если NS составлял >,4. Оценка боли продолжалась каждые 4 часа в палате, и при необходимости вводился подкожный морфин, чтобы сохранить оценку NS <, 4. Послеоперационная тошнота и рвота (PONV) оценивались по 4-балльной шкале.
Потребление морфина при пробуждении и в течение первых 24 ч был значительно ниже (P <, 0,05) в группе B (среднее значение 0,92 мг при пробуждении, 3,08 мг в течение 24 ч) и в группе R (среднее значение 0,25 мг при пробуждении, 0,69 мг в течение 24 ч), чем в группе S (в среднем 4,18 мг при пробуждении, 12,93 мг в течение 24 ч). Морфинсберегающий эффект ропивакаина был значительно выше, чем у бупивакаина.
Оба местных анестетика были эффективны в профилактике PONV. Мы пришли к выводу, что всем гинекологическим пациенткам следует вводить местные анестетики в конце всех лапароскопических процедур.
Выводы: Закапывание местного анестетика (ропивакаина, а не бупивакаина) в конце лапароскопии предотвращает послеоперационную боль и резко снижает потребность в морфине.
Этот метод, по сравнению с плацебо, безопасен, повышает комфорт пациента, сокращает время пребывания в послеоперационном отделении и сокращает сестринский уход в палате.
Авторы исследования: A Goldstein, P Grimault, A Henique, M Keller, A Fortin, E Darai
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine