Послеоперационная рвота (POV) является основной причиной заболеваемости после тонзиллэктомии у детей. Было хорошо установлено, что антисеротинергические средства эффективны для профилактического контроля POV в этой группе пациентов. Было высказано предположение, что в умеренных дозах (0,5 мг кг(-1)) метоклопрамид также является эффективным средством. Не проводилось исследований, сравнивающих эффективность антисеротинергического средства и метоклопрамида в умеренных дозах.
В общей сложности 557 детей, перенесших тонзиллэктомию с аденоидэктомией или без нее, были случайным образом распределены для получения ондансетрона в дозе 0,1 мг кг(-1) или метоклопрамида в дозе 0,5 мг кг(-1). Все получали стандартизированный миорелаксантный анестетик и дексаметазон в дозе 0,1 мг кг(-1). Первичным исходом была любая рвота в ближайшем послеоперационном периоде. Были проведены сравнения доли пациентов в каждой группе, достигших первичного результата, и времени до их первой рвоты. Исследование было разработано для выявления эквивалентности.
Частота рвоты в группе, получавшей ондансетрон (25,3%), была на 12% ниже (95% ДИ 4,4-19,7), чем в группе, получавшей метоклопрамид (37,3%). Время до первой рвоты было значительно больше в группе, получавшей ондансетрон (отношение рисков 0,61, 95% ДИ 0,45-0,82).
Хотя частота возникновения рвоты была аналогичной, когда эти результаты сравниваются с заранее заданной зоной эквивалентности 0-15%, это не может можно сделать вывод, что действие метоклопрамида эквивалентно действию ондансетрона. Анализ выживаемости показал, что у тех, кто принимал метоклопрамид, рвота была значительно раньше. Таким образом, сделан вывод, что ондансетрон в дозе 0,1 мг кг(-1) является препаратом, превосходящим метоклопрамид в дозе 0,5 мг кг(-1) для профилактического контроля POV у детей, перенесших тонзиллэктомию.
Авторы исследования: C M Bolton, P S Myles, J B Carlin, T Nolan
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на metoclopramide
Отзывы пациентов на ondansetron