В рандомизированном двойном слепом исследовании мы сравнили внутривенное введение ципрофлоксацина с цефтазидимом.
Пациенты получали ципрофлоксацин в дозе 200 мг внутривенно каждые 12 часов или цефтазидим в дозе 2 г внутривенно каждые восемь часов с инфузиями плацебо для поддержания слепоты.
Терапия метронидазолом была добавлена при подозрении или документированной внутрибрюшной инфекции.
Тридцать два из 57 пациентов, получавших ципрофлоксацин, были оценены для определения эффективности и имели 41 бактериальный изолят из 34 мест.
Тридцать шесть из 56 пациентов с цефтазидимом были оценены для определения эффективности и имели 41 бактериальный изолят из 38 мест.
У семи из 35 пациентов с бактериемией не было идентифицируемого первичного очага.
Наиболее часто выделяемыми патогенами были кишечная палочка, пневмококк, золотистый стафилококк и клебсиелла пневмония.
Показатели излечения и бактериологической эрадикации были сопоставимы.
Девять пациентов не улучшились.Пациенты с неудачами в лечении в в группу ципрофлоксацина входил пациент с параличом нижних конечностей с рецидивом инфекции мочевыводящих путей с бактериемией (K. pneumoniae). Другой пациент с бактериемией (синегнойная палочка), пневмонией (обыкновенный протей) и инфекцией мочевыводящих путей (P. vulgaris, Providencia sp.) умер на первом этапе лечения.
У третьего пациента (S. aureus и Streptococcus pneumoniae pneumonia) на фоне лечения развилась новая аспирационная пневмония. на третий день пневмококк также сохраняется.
Недренированная эмпиема S. pneumoniae вызвала неудачу четвертого лечения ципрофлоксацином, а у пятого пациента был рецидив пневмонии S. aureus с бактериемией.
Один пациент, получавший цефтазидим, умер от пневмококковой пневмонии на первом da.
У другого была стойкая бактериемия Staphylococcus epidermidis и Listeria, несмотря на 48 часов лечения.
У двух других пациентов была пневмония (S. aureus и P. aeruginosa соответственно), и они прошли полные курсы терапии цефтазидимом без улучшения.
У пяти пациентов была пневмококковая бактериемия, четыре пациента были вылечены: один из двух пациентов в группе ципрофлоксацина и три из трех пациентов в группе цефтазидима.
Наблюдалось значительное увеличение количества тромбоцитов (у четырех пациентов, получавших лечение ципрофлоксацином, у одного пациента, получавшего лечение цефтазидимом) и снижение количества тромбоцитов (у одного пациента, получавшего лечение ципрофлоксацином, у одного пациента, получавшего лечение цефтазидимом).
Внутривенное введение ципрофлоксацина сопоставим с цефтазидимом и является безопасным и эффективным антибиотиком для лечения пациентов с серьезными инфекциями, включая бактериемию.
Авторы исследования: D P Levine, P McNeil, S A Lerner
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на ciprofloxacin
Отзывы пациентов на ceftazidime