Лечение гнойного кератита, вызванного нитевидными грибами, представляет серьезные проблемы в тропических странах. Цель состояла в том, чтобы продемонстрировать эффективность 0,2% капель хлоргексидина в качестве недорогого антимикробного средства, которое может быть широко распространено при грибковом кератите.
Последовательные пациенты, обратившиеся в Глазной институт и учебный комплекс Читтагонга с язвами роговицы, были допущены к испытанию, когда при микроскопии были обнаружены грибковые гифы. Они были рандомизированы для прекращения лечения хлоргексидина глюконатом 0,2% или стандартным местным лечением натамицином 2,5%. Диаметры, глубины и другие особенности язв измерялись и фотографировались через равные промежутки времени. Конечными показателями были заживление через 21 день и наличие или отсутствие токсичности. Если через 5 дней не было положительного ответа, регистрировалась “неудача лечения”, и лечение менялось на один или более из трех вариантов, которые включали эконазол 1% в последней части исследования.
В исследование был включен 71 пациент, из которых 35 были рандомизированы на хлоргексидин и 36 на натамицин. Один из них, выделенный натамицину, выращивал бактерии и поэтому был исключен из анализа. Ни одна из тяжелых язв не была полностью излечена через 21 день лечения, но три из тех, которые были обработаны хлоргексидином, в конечном итоге зажили за время до 60 дней. Из несерьезных язв 66,7% были излечены через 21 день хлоргексидином и 36,0% натамицином, относительная эффективность (RE) составила 1,85 (CL 1,01-3,39, p = 0,04). Если исключить те язвы, в которых грибки были обнаружены в соскобе, но не росли в культуре, оценочный коэффициент эффективности не изменится, но станет менее точным из-за меньшего количества. Было выращено равное количество Aspergillus (22) и Fusarium (22). Аспергиллы были наиболее устойчивы к любому из видов первичной обработки.
Хлоргексидин может иметь потенциал в качестве недорогого местного средства для лечения грибкового кератита и заслуживает дальнейшей оценки в качестве средства первой линии лечения в ситуациях, когда отсутствуют микробиологические средства и ряд противогрибковых средств.
Авторы исследования: M R Rahman, G J Johnson, R Husain, S A Howlader, D C Minassian
Отзывы пациентов на chlorhexidine