Была описана эндоскопическая абляция пищевода Барретта, при которой используются различные методы термокоагуляции в сочетании с высокой дозой ингибитора протонной помпы. Рандомизированное сравнение стратегий абляции опубликовано не было.
Направленные пациенты были обследованы для выявления пациентов с пищеводом Барретта длиной от 2 до 7 см, без дисплазии или рака высокой степени тяжести. Включенные пациенты получали пантопразол (40 мг два раза в день) с последующей рандомизацией на лечение аргоно-плазменной коагуляцией (APC) или многополярной электрокоагуляцией (MPEC). Основным показателем результата было количество сеансов лечения, необходимых для эндоскопической абляции.
Из 235 обследованных пациентов 52 были рандомизированы. Средняя длина пищевода Барретта составила 3,1 см в группе MPEC против 4,0 см в группе APC (р = 0,03). В остальном группы лечения были схожи в отношении исходных характеристик. Среднее количество сеансов лечения, необходимых для эндоскопической абляции, составило 2,9 для MPEC против 3,8 для APC (p = 0,04) в анализе намерения к лечению (p = 0,249, после поправки на разницу в длине пищевода Барретта). Доля пациентов, у которых абляция была выполнена эндоскопически проксимальнее гастроэзофагеального перехода, составила 88% в группе MPEC против 81% в группе APC (р = 0,68), а гистологически достигнута в 81% для MPEC против 65% для APC (р = 0,21). Среднее время, необходимое для первого сеанса лечения, составило 6 минут с MPEC против 10 минут с APC (p = 0,01) в соответствии с протоколом анализа. Серьезных побочных эффектов не было, но преходящие симптомы от умеренной до тяжелой степени в верхних отделах желудочно-кишечного тракта возникали после MPEC у 8% против 13% после APC (p = 0,64). Выводы Несмотря на отсутствие статистически значимых различий, абляция пищевода Барретта пантопразолом и MPEC потребовала значительно меньшего количества сеансов лечения, а эндоскопическая и гистологическая абляция была достигнута у большей части пациентов по сравнению с лечением пантопразолом и APC.
Авторы исследования: Gareth S Dulai, Dennis M Jensen, Galen Cortina, Lana Fontana, Andrew Ippoliti
Отзывы пациентов на pantoprazole