Доказано, что ацикловир, назначаемый в течение 7-10 дней, полезен при остром опоясывающем герпесе, но исследования его эффективности в профилактике постгерпетической невралгии дали противоречивые результаты. Роль кортикостероидов в лечении опоясывающего герпеса также является спорной.
Мы провели двойное слепое контролируемое исследование у пациентов с острым опоясывающим герпесом, чтобы определить, принесло ли какое-либо улучшение 21 день терапии ацикловиром или добавление преднизолона по сравнению с 7 днями терапии ацикловиром. Пациентам с сыпью продолжительностью менее 72 часов был назначен прием ацикловира (800 мг перорально, пять раз в день) в течение 7 дней с преднизолоном или плацебо, или ацикловира в течение 21 дня с преднизолоном или плацебо. Терапия преднизолоном была начата в дозе 40 мг в день и снижена в течение трехнедельного периода. Пациентов обследовали часто в течение 28-го дня, а затем ежемесячно в течение 6-го месяца для оценки постгерпетической невралгии.
Из 400 набранных пациентов 349 завершили исследование. Не было обнаружено существенных различий между четырьмя группами в прогрессировании сыпи (P >, 0,1). При терапии стероидами значительно большая часть области высыпаний зажила на 7-й и 14-й дни (Р = 0,02). Уменьшение боли было больше во время острой фазы заболевания у пациентов, получавших стероиды или 21 день ацикловира (P <, 0,01 и P = 0,02, соответственно, на 7-й день, P <, 0,01 для стероидной терапии на 14-й день). Однако при последующем наблюдении не было выявлено существенных различий ни между одной из групп во времени до первого или полного прекращения боли. Получатели стероидов сообщали о большем количестве побочных эффектов.
При остром опоясывающем герпесе лечение ацикловиром в течение 21 дня или добавление преднизолона к терапии ацикловиром дает лишь незначительные преимущества по сравнению со стандартным 7-дневным лечением ацикловиром. Ни одно из дополнительных методов лечения не снижает частоту постгерпетической невралгии.
Авторы исследования: M J Wood, R W Johnson, M W McKendrick, J Taylor, B K Mandal, J Crooks