Улучшенное понимание динамики фолликулов привело к переоценке подавления андрогенов надпочечников при индукции овуляции.
Чтобы проверить, улучшит ли подавление надпочечников во время терапии цитратом кломифена (CC) показатели овуляции/беременности, 64 пациентки с ановуляцией, которые ранее не получали CC, были рандомизированы. для приема либо 50 мг CC на 5-9-й день отдельно, либо с 0,5 мг дексаметазона (CC + DEX). Затем пациентов обследовали на дегидроэпиандростерона сульфат (DHEA-S) (нормальный диапазон от 80 до 320 мкг/дл), пролактин, тестостерон и анализ спермы партнера.
Девять пациентов прекратили участие до завершения первого цикла лечения, а у десяти пациентов был обнаружен либо повышенный уровень пролактина (4), тяжелые мужские факторы (3), либо заболевание маточных труб (3), и они были прекращены.
CC был увеличен 50 мг/сут за цикл по 150 мг/сут до наступления овуляции.
После того, как у пациентки на терапии наступила овуляция, был проведен правильно рассчитанный посткоитальный тест и биопсия эндометрия на предмет дефекта лютеиновой фазы.
При ановуляции при 150 мг/сут КК или при аномальном посткоитальном тесте или биопсии эндометрия при 150 мг/сут КК пациентки переходили на другой этап протокола лечения.
Результаты показали значительно более высокую частоту овуляции (Р менее 0,01) и зачатия (Р менее 0,05) в группе, получавшей CC + DEX.
При корреляции с уровнем ДГЭА-S это улучшение наблюдалось у пациентов с уровнем ДГЭА более 200 мкг/дл (Р менее 0,05).
Авторы исследования: D C Daly, C A Walters, C E Soto-Albors, N Tohan, D H Riddick
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на clomiphene