Новая терапия на основе рифабутина способна вылечить инфекцию Helicobacter pylori у большинства пациентов, у которых эрадикация не удалась после стандартной тройной терапии на основе ингибиторов протонной помпы (ИПП). Мы сравнили этот режим с четырехкратной терапией.
В общей сложности 135 пациентов были рандомизированы в три группы, которые в течение 10 дней получали пантопразол в дозе 40 мг внутривенно, амоксициллин в дозе 1 г внутривенно и рифабутин в дозе 150 мг внутривенно (группа RAP50150), или 300 мг внутривенно (группа RAP300) и пантопразол 40 мг внутривенно, метронидазол 250 мг внутривенно, цитрат висмута 240 мг внутривенно и тетрациклин 500 мг внутривенно (группа QT). Перед началом терапии пациентам была проведена эндоскопия с биопсией для гистологии, посева и тестов на чувствительность к антибиотикам. Эрадикацию H. pylori оценивали с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной.
При анализе намерения к лечению частота эрадикации (с 95% доверительными интервалами [ДИ]) составила 66,6%. (53-80%) в группах RAP150 и QT соответственно и 86,6% (76-96%) в группе RAP300 (p <, 0,025). Большинство пациентов, у которых были штаммы, устойчивые к метронидазолу и кларитромицину, были уничтожены с одинаковой скоростью при каждом из трех режимов лечения. Побочные эффекты наблюдались у 9% и 11% пациентов, получавших рифабутин, и у 47% пациентов, получавших четырехкратную терапию (p <, 0,0001).
У пациентов, которым не удалось стандартное лечение, рекомендуется 10-дневный курс рифабутина с пантопразолом и амоксициллином. более эффективен и хорошо переносится, чем четырехкратная терапия.
Авторы исследования: F Perri, V Festa, R Clemente, M R Villani, M Quitadamo, N Caruso, M L Bergoli, A Andriulli
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole