Рандомизированные исследования дали неоднозначные результаты о влиянии лечения Helicobacter pylori и мало информации о влиянии витаминов или добавок с чесноком на предраковые поражения желудка. Мы провели рандомизированное исследование, чтобы проверить влияние однократного лечения H. pylori и длительного приема витаминов или добавок с чесноком на снижение распространенности прогрессирующих предраковых поражений желудка.
Большинство взрослых в возрасте 35-64 лет в 13 случайно выбранных деревнях в уезде Линьцю, провинция Шаньдун, Китай, были идентифицированы и прошли базовую эндоскопию в 1994 году. В 1995 году 3365 подходящих испытуемых были случайным образом распределены по факторной схеме на три вмешательства или плацебо: амоксициллин и омепразол в течение 2 недель в 1995 году (лечение H. pylori), витамин С, витамин Е и селен в течение 7,3 лет (витаминная добавка), выдержанный экстракт чеснока и чесночное масло паровой дистилляции в течение 7,3 года (чесночная добавка). Субъектам были проведены эндоскопии с биопсией в 1999 и 2003 годах, и распространенность предраковых поражений желудка была определена путем гистопатологического исследования семи стандартных участков биопсии. 3365 подходящих рандомизированных пациентов составили 93,5% от тех, кому была проведена исходная эндоскопия, и включали все исходные гистологические категории, за исключением рака желудка. Только у 0,18% была нормальная слизистая оболочка желудка. Логистическая регрессия использовалась для оценки влияния вмешательства на вероятность прогрессирующих предраковых поражений желудка, а t-тесты использовались для оценки влияния на гистологическую тяжесть. Все статистические тесты были двусторонними.
Лечение H. pylori привело к статистически значимому снижению общей распространенности тяжелого хронического атрофического гастрита, кишечной метаплазии, дисплазии или рака желудка в 1999 году (отношение шансов [OR] = 0,77, 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,62-0,95) и в 2003 году (OR = 0,60, 95% ДИ = 0,47-0,75), и оказал благоприятное влияние на среднюю гистопатологическую тяжесть и на прогрессирование и регрессию предраковых поражений желудка в 2003 году. Лечение H. pylori не уменьшило общую распространенность дисплазии или рака желудка. Однако у меньшего числа пациентов, получавших лечение H. pylori (19/1130, 1,7%), чем получавших плацебо (27/1128, 2,4%), развился рак желудка (скорректированный P = 0,14). Не было отмечено статистически значимых благоприятных эффектов для чеснока или витаминных добавок.
Лечение H. pylori снижает распространенность предраковых поражений желудка и может снизить заболеваемость раком желудка, но для подтверждения последнего утверждения необходимы дополнительные данные. Длительное употребление витаминов или чеснока не оказало благотворного влияния на распространенность предраковых поражений желудка или на заболеваемость раком желудка.
Авторы исследования: Wei-cheng You, Linda M Brown, Lian Zhang, Ji-you Li, Mao-lin Jin, Yun-shen Chang, Jun-ling Ma, Kai-feng Pan, Wei-dong Liu, Yuanreng Hu, Susan Crystal-Mansour, David Pee, William J Blot, Joseph F Fraumeni Jr, Guang-wei Xu, Mitchell H Gail
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole