Омепразол в основном метаболизируется цитохромом P450 2C19 (CYP2C19) в печени. Рабепразол, с другой стороны, в основном метаболизируется до тиоэфир-рабепразола неферментативным путем и частично метаболизируется до деметилированного рабепразола CYP2C19 в печени. Статус CYP2C19 может влиять на скорость излечения инфекции Helicobacter pylori при тройной терапии ингибиторами протонной помпы.
Исследовать, был ли генетический полиморфизм CYP2C19 и выбранные ингибиторы протонной помпы (омепразол или рабепразол) связаны со скоростью излечения от инфекции Helicobacter pylori с использованием тройной терапии омепразолом или рабепразолом, амоксициллином и кларитромицином.
В общей сложности 170 пациентов с хроническим гастритом, инфицированных Helicobacter pylori, были рандомизированы для получения одного из следующих режимов эрадикации Helicobacter pylori: ОАК (омепразол 20 мг в сутки, амоксициллин 750 мг в сутки и кларитромицин 400 мг в сутки в течение 1 недели) и RAC (рабепразол 20 мг в сутки, амоксициллин 750 мг в сутки и кларитромицин 400 мг в сутки в течение 1 недели). Генотип CYP2C19, дикий тип или два мутантных гена (ml в экзоне 5 и m2 в экзоне 4) или оба были идентифицированы с помощью полимеразной цепной реакции – полиморфизма длины рестрикционных фрагментов.
В режиме DAC частота излечения (согласно анализу протокола) составила 73,3% у гомозиготных экстенсивных метаболизаторов, 86,1% у гетерозиготных экстенсивных метаболизаторов и 85,0% у бедных метаболизаторов. В режиме RAC частота излечения составила 81,0% у гомозиготных экстенсивных метаболизаторов, 82,9% у гетерозиготных экстенсивных метаболизаторов и 87,5% у бедных метаболизаторов. Частота излечения существенно не отличалась между генотипами CYP2C19 в обеих схемах лечения.
Тройная терапия ингибитором протонной помпы (омепразолом или рабепразолом), амоксициллином и кларитромицином достаточно эффективна в лечении инфекции Helicobacter pylori независимо от статуса CYP2C19.
Авторы исследования: M Dojo, T Azuma, T Saito, M Ohtani, A Muramatsu, M Kuriyama
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на rabeprazole