Реципиенты трансплантата, серонегативные к вирусу Эпштейна-Барр (EBV) и получающие органы от серопозитивных доноров (EBV D+/R-), подвергаются повышенному риску посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания (PTLD) и могут воспользоваться противовирусной профилактикой. Мы провели многоцентровое исследование, в котором оценивались два различных противовирусных режима и их влияние на репликацию ВЭБ.
Реципиенты трансплантации твердых органов с ВЭБ D+/R были рандомизированы для получения либо ганцикловира и плацебо, либо ганцикловира и иммуноглобулина (IG) в течение 3 месяцев. После этого пациентам не накладывали повязки, а пациенты с IG получали дополнительную терапию IG до 6 месяцев. Вирусные нагрузки ВЭБ оценивались не реже одного раза в месяц. РЕЗУЛЬТАТЫ: Тридцать четыре пациента (25 детей, 9 взрослых) завершили протокол (16 плацебо, 18 IG). Частота обнаруживаемой вирусной нагрузки в течение первого года после трансплантации составила 13/16 (81,3%) в группе ганцикловира против 13/18 (72,2%) в группе ганцикловира и IG (Р=0,8). Время до первой обнаруженной вирусной нагрузки и время до вирусной нагрузки высокого уровня существенно не различались. При повторных измерениях ANOVA-анализа и оценке AUC вирусной нагрузки не наблюдалось существенного влияния группы рандомизации на вирусную нагрузку EBV. PTLD развился у 3 (8,8%) пациентов (все в группе IG, P=0,23).
При сравнении ганцикловира с ганцикловиром и IG у пациентов с высоким риском ВЭБ D+/R- не наблюдалось существенной разницы в подавлении вирусной нагрузки EBV.
Авторы исследования: Atul Humar, Diane Hébert, H Dele Davies, Abhinav Humar, Derek Stephens, Brenda O’Doherty, Upton Allen
Отзывы пациентов на ganciclovir