Сравнить эффективность интравитреального введения клиндамицина и дексаметазона с классическим лечением глазного токсоплазмоза. Дизайн: Проспективное рандомизированное клиническое исследование с одной маскировкой. Участники: в общей сложности 68 пациентов с активным глазным токсоплазмозом были случайным образом распределены на 2 группы лечения: 34 в группе интравитреального введения клиндамицина плюс дексаметазона (IVCD) и 34 в группе классического лечения (CT). Вмешательство: Группа IVCD получила от 1 до 3 инъекций 1 мг клиндамицина интравитреально и 400 мкг дексаметазона, а группа CT получила 6 недель лечения пириметамином и сульфадиазином плюс преднизолон. Антитела к антитоксоплазмозу (иммуноглобулин [Ig] M и IgG) определяли с помощью иммуноферментного анализа. Основные показатели результата: Изменения размера ретинохориоидального поражения, измеренные с помощью компьютерной программы, написанной в среде MATLAB, через 6 недель после начала лечения. Изменения остроты зрения (VA), воспалительная реакция стекловидного тела, побочные реакции на лекарственные средства и частота рецидивов были вторичными показателями исхода.
Среднее количество инъекций в группе IVCD составило 1,6. Уменьшение размера поражения было статистически значимым после лечения как в группах IVCD, так и в группах CT (P <, 0,001 и P = 0,009 соответственно). Однако разница в среднем проценте уменьшения через 6 недель была незначительной: 57,0 ± 27,8% в группе IVCD против 58,4 ± 29,3% в группе CT (P = 0,569). По отношению к исходному уровню VA увеличился на 0,44 ± 0,24 и 0,29 ± 0,19 логарифма минимального угла единиц разрешения в группах IVCD и CT соответственно (P <, 0,001), однако разница в улучшении VA между группами не была существенной. Эффект взаимодействия IgM и группы лечения на уменьшение размера поражения был значительным (Р = 0,002), это указывало на то, что IgM-положительные случаи лучше реагировали на КТ, а IgM-отрицательные случаи лучше реагировали на лечение IVCD. Уменьшение воспаления стекловидного тела было незначительным между группами. В течение 2 лет у 4 глаз (по 2 в каждой группе) был 1 эпизод рецидива. Побочные реакции на лекарственные средства возникли у 2 пациентов в группе КТ. В группе IVCD серьезных осложнений, связанных с инъекциями, не наблюдалось.
Интравитреальное введение клиндамицина и дексаметазона может быть приемлемой альтернативой классическому лечению глазного токсоплазмоза. Это может обеспечить пациенту больше удобства, более безопасный профиль системных побочных эффектов, большую доступность и меньшее количество последующих посещений и гематологических обследований.< / p>
Авторы исследования: Masoud Soheilian, Alireza Ramezani, Ahmad Azimzadeh, Mohammad Mehdi Sadoughi, Mohammad H Dehghan, Reza Shahghadami, Mehdi Yaseri, Gholam A Peyman
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на clindamycin
Отзывы пациентов на sulfadiazine