Существует тенденция предлагать иммунотерапию женщинам с необъяснимой репродуктивной недостаточностью, основанной на аномальном уровне естественных киллеров (NK).
Предыдущие систематические обзоры, оценивающие использование иммунотерапии, не были сосредоточены на женщинах с аномальным уровнем NK-клеток.
Для восполняя пробел в литературе, этот систематический обзор направлен на оценку эффективности иммунотерапии для улучшения исхода беременности у женщин с повторным выкидышем (RM) или неудачной имплантацией (RIF), специально отобранных на основе аномальных уровней и/или активности NK-клеток.
Был проведен поиск в шести базах данных для рецензируемые исследования в соответствии с рекомендациями PRISMA.
Оценка риска предвзятости проводилась с использованием RoB2 для рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) и ROBINS-I для не-РКИ. Из 1025 выявленных исследований были включены семь исследований по внутривенному введению иммуноглобулина (IVIG) (четыре), преднизолона (одно), этанерцепта (одно) и интралипида (одно).
Метаанализ исследований IVIG, не связанных с РКИ (557 участников, 312 вмешательств, 245 контрольных) показали живорождение в пользу вмешательства (ОР 2,57, 95 % ДИ = 1,79-3,69, p < 0,05), однако в этих исследованиях наблюдалась значительная гетерогенность (I2 = 62 %) и умеренный или серьезный риск предвзятости.
Отдельные РКИ сообщили об улучшении живорождения. результат при применении этанерцепта, интралипида и преднизолона, и это было значительным в первых двух (p <, 0,05). В заключение, иммунотерапия может принести некоторую пользу, но недостаток высококачественных доказательств означает, что невозможно поддержать использование иммунотерапии, даже если она выбрана на основе аномального уровня /активности NK-клеток.
Дальнейшие исследования с применением научно обоснованных иммунологических биомаркеров в хорошо изученныхзапланированные крупномасштабные РКИ позволят определить, является ли иммунотерапия полезной для этой подгруппы женщин.
Авторы исследования: Ee Von Woon, Andrea Day, Timothy Bracewell-Milnes, Victoria Male, Mark Johnson
Отзывы пациентов на etanercept