Предпосылки/цель: 10-30% пациентов, получавших лечение от Helicobacter pylori, не смогли избавиться от инфекции после начальной терапии. Мало что известно об эффективности схем повторного лечения у этих пациентов. Тройная и четверная терапия на основе ингибиторов протонной помпы (ИППН) демонстрирует эффективность 80-90% в качестве начальной терапии инфекции H. pylori, но являются ли эти схемы такими же эффективными при повторном лечении, неизвестно. Эффективность схемы лечения, содержащей метронидазол, в этой ситуации также неизвестна. Наша цель состояла в том, чтобы сравнить эффективность тройной терапии на основе ИПП, содержащей неметронидазол, и четырехкратной терапии на основе ИПП, содержащей метронидазол, у пациентов, ранее не получавших терапию H. pylori.
48 пациентов были включены в это исследование в двух местах после неудачи предыдущей терапии H. pylori, что было определено положительным (14) дыхательным тестом С-мочевины. Пациенты были стратифицированы по предшествующему лечению режимом, содержащим метронидазол, и затем были рандомизированы на лансопразол (L) по 30 мг два раза в день, амоксициллин (A) по 1000 мг два раза в день и кларитромицин (C) по 500 мг два раза в день в течение 14 дней (LAC) или L по 30 мг четыре раза в день, висмут субсалицилат (B) по 2 таблетки четыре раза в день, метронидазол (M) по 250 мг четыре раза в день и тетрациклин (T) по 250 мг четыре раза в день в течение 14 дней (LBMT). Побочные эффекты и комплаентность (количество таблеток) оценивались по завершении терапии. Повторный (14) дыхательный тест С-мочевиной проводили через 4 или более недель после завершения терапии, и излечение определялось как отрицательный результат теста.
В это исследование были включены 48 пациентов (16 мужчин и 32 женщины). 20 пациентов получали LAC (18 предшествующих М), а 28 – LBMT (23 предшествующих М). В соответствии с протоколом и намерением лечить эффективность составила 82% (95% ДИ 64-100%) и 75% (95% ДИ 56-94%) для LAC и 80% (96% ДИ 64-96%) и 71% (95% ДИ 54-88%) для LBMT (p = 0,85 в соответствии с протоколом и р = 0,78 (для лечения между LAC и LBMT), соответственно. Было обнаружено, что соответствие (>, or =80% принятых таблеток) составило 89% в обеих группах лечения. Побочные эффекты были отмечены в 84% случаев для LAC и в 82% для LBMT, но были умеренными и не вызывали прекращения терапии.
Трехкратная и четырехкратная терапия на основе ИПП с использованием как LAC, так и LBMT эффективны у пациентов, отступающих от первоначальной терапии H. pylori на основе метронидазола. LAC статистически не превосходил LBMT как режим “повторного лечения” в этой клинической ситуации, но небольшой размер выборки и широкие доверительные пределы не исключают возможности меньшей, но существенной разницы в эффективности между режимами. Для определения того, являются ли LAC или LBMT столь же эффективными для пациентов, возвращающихся к лечению, не получающих схемы, не содержащие метронидазол, требуется дальнейшее исследование.
Авторы исследования: N Magaret, M Burm, D Faigel, C Kelly, W Peterson, M B Fennerty
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на lansoprazole