Мы провели контролируемое исследование для изучения долгосрочных эффектов лечения метилпреднизолоном и хлорамбуцилом у пациентов с идиопатической мембранозной нефропатией.
Ранее мы сообщали, что в среднем через 31 месяц у пациентов, получавших лечение, улучшилось.
Теперь мы сообщаем о результатах более длительного наблюдения.
Восемьдесят один пациент с протеинурией (более или равной 3,5 г в день) и мембранозной нефропатией, подтвержденной биопсией, был рандомизирован для получения либо только поддерживающей терапии, либо шестимесячный курс кортикостероидов чередовался с хлорамбуцилом (0,2 мг на килограмм массы тела в сутки) через день.
Метилпреднизолон сначала вводили внутривенно в виде трех импульсов (1 г в день), а затем перорально (0,4 мг на килограмм в день) в течение 27 дней.
Наблюдение за пациентами продолжалось от 2 до 11 лет (медиана 5). Два пациента в контрольной группе и один в группе лечения умерли.
На последнем контрольном визите у 9 из 39 пациентов, отнесенных к контрольной группе (23 процента), и у 28 из 42 пациентов, отнесенных к группе лечения (67 процентов), не было нефротический синдром.
Через пять лет у пролеченных пациентов было больше ремиссий нефротического синдрома, чем в контрольной группе (22 из 30.
10 из 25, P = 0,026). По сравнению с базовыми значениями среднее значение уровня креатинина в плазме крови значительно снизилось в контрольной группе (33%, Р = 0,0002), но не в группе лечения (6%, Р не значимо). Уровень креатинина в плазме крови увеличился на 50 и более процентов у 19 контрольных пациентов (49 процентов) и у 4 пролеченных пациентов (10 процентов). Мы пришли к выводу, что шестимесячный курс метилпреднизолона и хлорамбуцила может привести к стойкой ремиссии нефротического синдрома и помочь сохранить функцию почек у пациентов с идиопатической мембранозной нефропатией.
Авторы исследования: C Ponticelli, P Zucchelli, P Passerini, L Cagnoli, B Cesana, C Pozzi, S Pasquali, E Imbasciati, C Grassi, B Redaelli, et al.
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на chlorambucil