При острых обострениях астмы у детей кортикостероиды уменьшают количество рецидивов, последующую госпитализацию и потребность в β2-агонистах бронходилататоров. Преднизолон является наиболее часто используемым кортикостероидом, но длительный курс лечения, рвота и горький привкус могут снизить комплаентность пациента. Дексаметазон имеет более длительный период полувыведения и безопасно применяется при других острых педиатрических состояниях. Мы изучаем, не уступает ли однократная доза перорального дексаметазона преднизолону при лечении обострений астмы в отделении неотложной помощи (ED) у детей, согласно показаниям педиатрической респираторной оценки (PRAM) на 4-й день.
Мы провели рандомизированное, открытое, неполноценное исследование. сравнение перорального дексаметазона (разовая доза 0,3 мг/кг) с преднизолоном (1 мг/кг в день в течение 3 дней) у пациентов в возрасте от 2 до 16 лет с известным диагнозом астмы или, по крайней мере, 1 предыдущим эпизодом хрипов, реагирующих на β2-агонисты, которые обратились в третичную педиатрическую клинику. Основным показателем результата был средний балл PRAM (диапазон от 0 до 12 баллов), полученный на 4-й день. Вторичные исходные показатели включали потребность в дополнительных стероидах, отказ от исследуемых лекарств, госпитализацию и незапланированные повторные визиты к практикующему врачу в течение 14 дней.
Было зарегистрировано 245 обращений с участием 226 пациентов. Не было никакой разницы в средних показателях PRAM на 4-й день между группами дексаметазона и преднизолона (0,91 против 0,91, абсолютная разница 0,005, 95% ДИ -0,35 -0,34). Четырнадцать пациентов вырвали по меньшей мере 1 дозу преднизолона по сравнению с отсутствием пациентов в группе дексаметазона. Шестнадцать детей (13,1%) в группе дексаметазона получали дополнительные системные стероиды в течение 14 дней после включения в исследование по сравнению с 5 (4,2%) в группе преднизолона (абсолютная разница 8,9%, 95% ДИ 1,9 – 16,0%). Не было выявлено существенной разницы между группами в показателях госпитализации или количестве незапланированных повторных визитов к врачу.
У детей с острыми обострениями астмы однократная доза перорального дексаметазона (0,3 мг/кг) не уступает 3-дневному курсу перорального преднизолона (1 мг/кг в день), измеренного по среднему показателю PRAM на 4-й день.
Авторы исследования: John J Cronin, Siobhan McCoy, Una Kennedy, Sinéad Nic An Fhailí, Abel Wakai, John Hayden, Gloria Crispino, Michael J Barrett, Sean Walsh, Ronan O’Sullivan
Отзывы пациентов на dexamethasone