В некоторых случаях самопроизвольного аборта требуется хирургическое вмешательство для удаления оставшихся продуктов зачатия. Антибиотикопрофилактика может снизить риск тазовой инфекции, которая является важным осложнением этой операции, особенно в странах с низким уровнем ресурсов.
Мы провели двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование, в котором изучалось, поможет ли антибиотикопрофилактика перед операцией по завершению самопроизвольного аборта снизить уровень тазовой инфекции среди женщин и подростков в странах с низким уровнем ресурсов. Мы случайным образом распределили пациентов на однократную предоперационную дозу 400 мг перорального доксициклина и 400 мг перорального метронидазола или идентичных плацебо. Первичным исходом была инфекция органов малого таза в течение 14 дней после операции. Инфекция органов малого таза определялась по наличию двух или более из четырех клинических признаков (гнойные выделения из влагалища, пирексия, болезненность матки и лейкоцитоз) или по наличию одного из этих признаков и клинически выявленной необходимости назначения антибиотиков. Определение инфекции органов малого таза было изменено до разблокирования данных, первоначальное строгое определение состояло из двух или более клинических признаков, без ссылки на прием антибиотиков.
Мы зарегистрировали 3412 пациентов в Малави, Пакистане, Танзании и Уганде. В общей сложности 1705 пациентам было назначено лечение антибиотиками, а 1707 – плацебо. Риск инфекции органов малого таза составил 4,1% (68 из 1676 беременностей) в группе антибиотиков и 5,3% (90 из 1684 беременностей) в группе плацебо (отношение рисков 0,77, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,56-1,04, Р = 0,09). Инфекция органов малого таза в соответствии с первоначальными строгими критериями была диагностирована у 1,5% (26 из 1700 беременностей) и 2,6% (44 из 1704 беременностей) соответственно (отношение рисков 0,60, 95% ДИ 0,37-0,96). Не было никаких существенных различий между группами в нежелательных явлениях.
Антибиотикопрофилактика перед операцией по прерыванию беременности не привела к значительному снижению риска инфекции органов малого таза, как определено прагматичными широкими критериями, по сравнению с плацебо. (Финансируется Советом по медицинским исследованиям и другими, Текущий номер контролируемых исследований AIMS, ISRCTN97143849.).
Авторы исследования: David Lissauer, Amie Wilson, Catherine A Hewitt, Lee Middleton, Jonathan R B Bishop, Jane Daniels, Abi Merriel, Andrew Weeks, Chisale Mhango, Ronald Mataya, Frank Taulo, Theresa Ngalawesa, Agatha Chirwa, Colleta Mpha
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на doxycycline