До сих пор неясно, лучше ли лечить пациентов с трансплантацией почки только циклоспорином в сочетании со стероидами или в сочетании со стероидами и азатиоприном.

После начальной терапии циклоспорином и стероидами 354 реципиента трупного трансплантата почки были рандомизированы на 5-й день после трансплантации. к одному циклоспорину (монотерапия), циклоспорину плюс стероиды (двойная терапия) или циклоспорину плюс стероиды плюс азатиоприн (тройная терапия). Пациенты, получавшие монотерапию, после второго острого отказа были переведены на любую из двух альтернативных терапий.

Согласно анализу намерения лечить (ITT), 4-летняя выживаемость пациентов составила 97% при монотерапии, 91% при двойной терапии и 96% при тройная терапия, выживаемость трансплантата, включая смерть, составила 84%, 77% и 88% соответственно, а чистая выживаемость трансплантата составила 87%, 85% и 91% соответственно (Р = незначимо). Острые отторжения были диагностированы у 79 пациентов при монотерапии, у 58 при двойной терапии и у 59 при тройной терапии (P &lt, 0,01). Из пациентов, получавших монотерапию, 52% были переведены на двойную или тройную терапию.

У этих пациентов 4-летняя выживаемость трансплантата, включая смерть, составила 68%, а чистая выживаемость трансплантата составила 72%, по сравнению с 93% и 94% соответственно для пациенты, которые продолжали принимать циклоспорин самостоятельно.

пациентов с нарушением функции почек, поликистозная болезнь как причина почечной недостаточностью и с низким уровнем концентрации креатинина в плазме крови на момент рандомизации (через 5 дней после пересадки) имели более высокую вероятность остаться в монотерапии, текстуру, увлажняет лиц с гломерулонефритом или системная красная волчанка (СКВ) и высокий плазменный уровень креатинина при рандомизации были выше вероятность того, перешел на двойные или тройные терапия.

по ИТТ анализа, было меньше глазные (Р &lt, 0.0001), костно-мышечной (Р &lt, 0.002) и сердечно-сосудистых осложнений (Р = 0,05) и уменьшилось количество больных с гиперхолестеринемией (Р &lt, 0.0028) в группе монотерапии, без разницы между двойным и тройным терапия.

клиренсом креатинина на 3 года меньше в монотерапии, но не истощение функции почек был замечен за эти годы в какой-либо группы.

циклоспорина, однако, при условии хороших результатов в трупной почки транслантацию.

тройная терапия и монотерапия предложили nonsignificantly лучше выживаемость пациентов И трансплантатов чем в два терапия.

пациентов на монотерапии имели более высокий риск развития острого отторжения, но имеют меньше побочных явлений, чем двойная или тройная терапия.

пациентов сохраняется только на циклоспорин у лучшей выживаемости трансплантата, в то время как те, кто были назначены в виде монотерапии, так и пришлось добавить стероидов из-за нескольких отказов у худших outcom<р>таким образом, представляется целесообразным ограничить выбор монотерапии у пациентов без аутоиммунных заболеваний почек и с хорошей функцией трансплантата в раннем посттрансплантационном периоде.

Авторы исследования: C Ponticelli, A Tarantino, G P Segoloni, V Cambi, G Rizzo, P Altieri, F Mastrangelo, M Castagneto, M Salvadori, U Valente, M Cossu, S Federico, F Pisani, G Montagnino, M Messina, L Arisi, M Carmellini, G Piredda, G Corbetta

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на cyclosporine

Отзывы пациентов на azathioprine