Chlamydia pneumoniae обычно вызывает респираторную инфекцию, обладает вазотропным действием, вызывает атеросклероз на животных моделях и была обнаружена в атеромах человека. Неясно, играет ли он причинную роль в клинической ишемической болезни сердца (ИБС) и поддается ли антибактериальной терапии. Методы и результаты: Пациенты с ИБС (n=302), у которых была серопозитивная реакция на C pneumoniae (титры IgG >,/=1:16), были рандомизированы для получения плацебо или азитромицина, 500 мг/сут в течение 3 дней, затем 500 мг/нед в течение 3 месяцев. Циркулирующие маркеры воспаления (С-реактивный белок [CRP], интерлейкин [IL]-1, IL-6 и фактор некроза опухоли [TNF]-альфа), титры антител к C pneumoniae и сердечно-сосудистые события оценивали через 3 и 6 месяцев. Группы лечения были сбалансированными, средний возраст составил 64 (SD=10) года, 89% пациентов были мужчинами. Азитромицин снизил общий суммарный балл 4 маркеров воспаления через 6 (но не 3) месяцев (Р=0,011), а также средний глобальный суммарный балл изменения ранга: 531 (SD=201) для активного препарата и 587 (SD=190) для плацебо (Р=0,027). В частности, ранги оценки изменений были значительно ниже для CRP (P=0,011) и IL-6 (P=0,043). Титры антител не изменились, а количество клинических сердечно-сосудистых событий через 6 месяцев не различалось в зависимости от терапии (9 для активного препарата, 7 для плацебо). Азитромицин уменьшал количество инфекций, требующих антибиотиков (1 против 12 через 3 месяца, Р=0,002), но вызывал более легкие, в первую очередь желудочно-кишечные, побочные эффекты (36 против 17, Р=0,003).
У пациентов с ИБС, положительных на антитела к C pneumoniae, глобальные тесты на 4 маркера воспаления улучшение через 6 месяцев после приема азитромицина. Однако, в отличие от другого меньшего исследования, не наблюдалось никаких различий в титрах антител и клинических проявлениях. Показаны более длительные и масштабные исследования антихламидийной терапии.
Авторы исследования: J L Anderson, J B Muhlestein, J Carlquist, A Allen, S Trehan, C Nielson, S Hall, J Brady, M Egger, B Horne, T Lim
Отзывы пациентов на azithromycin