Мы сравнили показатели колонизации и резистентности непневмококковых альфа-гемолитических стрептококков (AHS) и Streptococcus pneumoniae у детей, получавших антибактериальную терапию по поводу острого среднего отита. План исследования: В период с декабря 1997 по сентябрь 1998 года дети в возрасте от 6 месяцев до 6 лет с диагнозом “острый средний отит” были рандомизированы на прием амоксициллина/клавуланата (Аугментина) в дозе 45 мг/кг/сут в 2 приема в течение 10 дней или азитромицина (Цитромакс) в дозе 10 мг/кг однократно в первый день, затем по 5 мг/кг ежедневно в течение 4 дней. Мазки из носоглотки для посева были получены до и через 2 недели и 2 месяца после начала терапии. Стрептококки были идентифицированы по видам, а чувствительность к антибиотикам определялась с помощью эпсилометрического теста.
Сто шесть детей завершили 2-недельное и 2-месячное наблюдение соответственно. Частота носоглоточного носительства непневмококковой АГ увеличилась с 14% до лечения до 32% при 2-недельном наблюдении (Р =0,02) и была одинаковой в обеих группах лечения. Напротив, носительство S. pneumoniae снизилось с 51% до начала терапии до 27% при 2-недельном наблюдении (Р =0,002). Носительство устойчивых к пенициллину штаммов AHS (минимальная ингибирующая концентрация >, 1 мкг/мл) увеличилось с 9% до лечения до 26% через 2 недели и 36% через 2 месяца.
Терапия амоксициллином/клавуланатом и азитромицином привела к увеличению выделения непневмококковых АГ из носоглотки, многие из которых были с множественной лекарственной устойчивостью, в отличие от снижения носительства пневмококков. Это говорит о том, что конкурентный баланс между этими 2 группами организмов был нарушен в результате дифференциальной чувствительности к антибиотикам. Важность лекарственно-устойчивых АГ как резервуара для генов устойчивости к S pneumoniae требует дальнейшего изучения.
Авторы исследования: F Ghaffar, I R Friedland, K Katz, L S Muniz, J L Smith, P Davis, J Reynolds, G H McCracken Jr
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin