Перипротезные инфекции являются разрушительными послеоперационными осложнениями тотального эндопротезирования суставов (TJA), при этом местная кожная флора обычно идентифицируется как возбудитель инфекции. Мы сравнили салфетки, пропитанные 2% хлоргексидином глюконатом, со стандартными антисептическими ваннами для пациентов перед ТИА, чтобы оценить риск перипротезной инфекции при 1-летнем наблюдении.

Это было проспективное рандомизированное контролируемое исследование в одном учреждении с участием пациентов, перенесших операцию на бедре или эндопротезирование коленного сустава. Пациенты, получавшие хлоргексидин (275 операций по эндопротезированию), накладывали 2%-ные салфетки, пропитанные глюконатом хлоргексидина, накануне и утром приема. Группа, получавшая стандартную медицинскую помощь (279 пациентов, перенесших эндопротезирование), перед приемом принимала ванну с мылом и водой. Пациенты были исключены в соответствии со следующим: (1) неспособны соответствовать требованиям исследования, (2) беременны, (3) старше 18 лет, (4) в анамнезе иммуносупрессия или использование стероидов, (5) хроническая инфекция гепатита В /С, (6) была инфекция вокруг сустава требуется хирургическое вмешательство, или (7) решили не участвовать. В итоговую популяцию было включено в общей сложности 539 пациентов (554 эндопротезированных пациента). Не было никаких существенных различий в оценке Американского общества анестезиологов, времени сокращения, показателях риска или распространенности диабета и курения между когортами (P &gt, 0,05).

Более низкий уровень перипротезной инфекции был обнаружен в когорте хлоргексидина (0,4%) по сравнению со стандартными-когорты, находящиеся на попечении (2,9%). Отношение шансов заражения составило 8,15 (95% доверительный интервал = 1,01-65,6, P = 0,049) для когорты, получавшей стандартную медицинскую помощь, по сравнению с когортой, получавшей хлоргексидин. Не было обнаружено различий в оцененных факторах риска между группами. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось.

Использование ткани с хлоргексидином перед операцией снизило риск перипротезной инфекции. Это может быть подходящим антисептическим протоколом для применения у пациентов, перенесших ТИА нижних конечностей.

Авторы исследования: Bhaveen H Kapadia, Randa K Elmallah, Michael A Mont

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine