Образование серомы, наиболее распространенное послеоперационное осложнение после мастэктомии, представляет собой воспалительный процесс, который потенциально можно предотвратить с помощью местного введения стероидов. В этом исследовании изучалось влияние местного введения стероидов на образование серомы.
Это было двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое интервенционное исследование влияния однократной дозы 80 мг метилпреднизолона на образование серомы после мастэктомии в сравнении с физиологическим раствором. Пациенты были дополнительно классифицированы в соответствии с хирургической процедурой в подмышечных впадинах: мастэктомия с биопсией сторожевого лимфатического узла (M + SLNB) или мастэктомия с диссекцией подмышечных лимфатических узлов I-II уровня (M + ALND). Препараты вводили в полость раны через дренажное отверстие после удаления дренажа в первый день после операции. Первичной конечной точкой было образование серомы, вторичные конечные точки включали частоту побочных эффектов и осложнений.
В исследование были включены в общей сложности 212 женщин, которым была запланирована мастэктомия по поводу первичного рака молочной железы. После M + SLNB у 32 (46%) из 69 женщин развилась серома в группе метилпреднизолона, по сравнению с 52 (78%) из 67 в группе физиологического раствора (P <, 0,001). Средний совокупный объем серомы в популяции, намеревающейся лечиться, в течение первых 10 и 30 дней был значительно ниже в группе метилпреднизолона (24 мл против 127 мл в группе физиологического раствора и 177 против 328 мл соответственно) (P <, 0,001). После M + ALND у аналогичной доли пациентов развилась серома в группах метилпреднизолона (35 из 37, 95%) и физиологического раствора (34 из 36, 94%), и введение метилпреднизолона не оказало существенного влияния на образование серомы. Никаких различий в частоте инфицирования не наблюдалось.
Метилпреднизолон, введенный в полость раны в первый день после M + SLNB, оказывал весьма значительный профилактический эффект против образования серомы в течение следующих 30 дней. Этот эффект не наблюдался в группе M + ALND. Будущие исследования могут прояснить, повышают ли эффективность более высокие или повторные дозы метилпреднизолона.
Авторы исследования: G Qvamme, C K Axelsson, C Lanng, M Mortensen, B Wegeberg, M Okholm, M R Arpi, P B Szecsi
Отзывы пациентов на methylprednisolone