Целью этого исследования была оценка внутривенного введения гидрокортизона (HCT), добавленного к стандартной профилактике дексаметазона (DXM) для реакций гиперчувствительности, связанных с паклитакселом (HSRS).
Пациенты с паклитакселом, которым было назначено 6 циклов паклитаксела (плюс платина), были рандомизированы на один DXM (20 мг внутривенно [в/в]) против DXM плюс HCT (100 мг в/в) в качестве премедикации, включающей хлорфенирамин (10 мг в/в), димедрол (25 мг перорально) и ранитидин. (50 мг внутривенно) за 30 минут до инфузии. Медсестры клиники наблюдались на предмет HSRS. Группы были хорошо сбалансированы по типу рака, стадии, лекарственной аллергии, наивности химиотерапии, среднему возрасту, индексу массы тела и дозе паклитаксела.
44 контрольные группы DXM прошли 213 циклов, а 42 исследуемых группы DXM плюс HCT – 192 цикла по протоколу. Реакции гиперчувствительности наблюдались среди 9 (4,2%) циклов только DXM по сравнению с 1 (0,5%) среди циклов DXM плюс HCT (Р = 0,022). Реакции гиперчувствительности наблюдались у 8 (18%) пациентов только с DXM и у 1 (2,4%) среди тех, кто правильно получал DXM плюс HCT (Р = 0,030). Все ВПГ возникали в циклах 1-3, в течение 10-40 минут после начала инфузии, и достигли пика во 2-м цикле (5/39) для реципиентов DXM и в 3-м цикле (1/30) для DXM плюс HCT. Тяжесть реакции гиперчувствительности составила 1 степень у 3 реципиентов только DXM и 2 степень у 6 реципиентов DXM и 1 DXM плюс HCT. Единственный HSR 3-й степени был у пациента с намерением лечить DXM-HCT, который ошибочно не получал HCT. Симптомами реакции гиперчувствительности были покраснение лица (8 эпизодов), одышка (7), сыпь на ладонях (1) и транзиторная гипотензия (1). Инфузия паклитаксела была приостановлена для лечения HSRS, во всех случаях симптомы ослабли, и инфузия успешно возобновилась для оставшейся дозы.
Добавление HCT к рутинной профилактике DXM значительно снизило частоту HSR паклитаксела.
Авторы исследования: Dhammapoj Jeerakornpassawat, Prapaporn Suprasert
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на paclitaxel
Отзывы пациентов на diphenhydramine
Отзывы пациентов на pheniramine