Флуконазол широко используется в качестве противогрибковой профилактики, но он неэффективен против аспергиллу.
Итраконазол обладает более широким спектром действия, но капсулы дают неустойчивую биодоступность у пациентов с нейтропенией.
Мы сравнили пероральный раствор итраконазола (который имеет улучшенный фармакокинетический профиль) с флуконазолом для противогрибковой профилактики.
Взрослым с гематологическими злокачественными новообразованиями, получающим химиотерапию или трансплантацию костного мозга, случайным образом назначали раствор итраконазола (итра) в дозе 5 мг/кг/сут (288 эпизодов) или суспензию флуконазола в дозе 100 мг (грипп) (293 эпизода) до начала нейтропении. до восстановления нейтрофилов или подозрения на грибковую инфекцию.
Результаты оценивались независимыми рецензентами, не знающими о распределении профилактических средств.
При гриппе было зарегистрировано больше подтвержденных системных грибковых инфекций (четыре Aspergillus, одна Candida tropicalis, одна C. krusei), чем при itra (одна C. albicans), и больше из них были смертельными (четыре против нуля). Это различие достигло статистической значимости, когда первые эпизоды исследования рассматривались отдельно (шесть эпизодов гриппа против нулевого itra, P = 0,03). Значительно больше смертей предполагаемого грибкового происхождения произошло при гриппе, чем при itra (семь против нуля, Р = 0,024). Было значительно больше случаев доказанного аспергиллеза при гриппе, чем при itra (шесть против нуля, Р = 0,038, 5/6 случаев со смертельным исходом), если учитывать случаи, произошедшие вне периода исследования.
Значительно большему числу пациентов, получавших грипп, требовался амфотерицин В (58 против 39, Р = 0,043) но на это, возможно, повлиял тот факт, что исследование не было слепым.
Было доказано 11 случаев кандидозной инфекции слизистых оболочек при гриппе и четыре при итр.
Раствор итраконазола и флуконазол обеспечивают эффективную профилактику кандидоза, но итраконазол обеспечивает большую защиту от смертельного исхода. аспергиллез.
Авторы исследования: G R Morgenstern, A G Prentice, H G Prentice, J E Ropner, S A Schey, D W Warnock
Отзывы пациентов на fluconazole
Отзывы пациентов на itraconazole