Анализ экономической эффективности, исследования Helicobacter pylori и разработка ингибиторов протонной помпы оказывают все большее влияние на лечение диспепсии. Однако клинические испытания не всегда включали в свои протоколы как диагностику H. pylori, так и ингибиторы протонной помпы.
Пациенты, которых врач общей практики направил на эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта, были рандомизированы либо на оперативную эндоскопию с последующим назначением медикаментозного лечения (обычная группа, n=38), либо на эмпирическое лечение омепразолом и, в случае рецидива симптомов, серологический скрининг на инфекцию H. pylori. с последующей эрадикационной терапией у серопозитивных пациентов (эмпирическая группа, n=42). Исследование длилось до 1 года.
В эмпирической группе только 13 пациентам (31%) была проведена эндоскопия. Среднее количество дней, в течение которых пациенты вели учет своих диспепсических симптомов, составило 266 (95% ДИ: 226-307) в эмпирической группе, из которых 166 (95% ДИ: 128-204) были бессимптомными. В обычной группе 159 (95% ДИ: 119-198) из 255 дней (95% ДИ: 209-302) были зарегистрированы как бессимптомные. Средние медицинские расходы в эмпирической группе составили 284 доллара (95% ДИ: 218-350), а в обычной группе — 491 доллар (95% ДИ: 383-600). В эмпирической группе было обнаружено два злокачественных новообразования, тогда как в обычной группе было обнаружено одно злокачественное новообразование.
Эмпирическая стратегия медикаментозного лечения пациентов с персистирующими диспепсическими симптомами привела к уменьшению количества диагностических эндоскопий на 69% при меньших медицинских затратах и равной эффективности в течение первого года по сравнению с быстрой эндоскопией с последующим направленным медицинским лечением.
Авторы исследования: R J Laheij, J L Severens, E H Van de Lisdonk, A L Verbeek, J B Jansen
Отзывы пациентов на omeprazole