Гибридная терапия — это новое двухэтапное лечение, достигающее высокой скорости эрадикации инфекции Helicobacter pylori.
В настоящее время вопрос о том, достигает ли эта новая терапия более высокой скорости эрадикации, чем четырехкратная терапия висмутом, остается без ответа.
Цель этого проспективное рандомизированное сравнительное исследование было посвящено изучению эффективности 14-дневной гибридной терапии и четырехкратной терапии висмутом при лечении инфекции H. pylori.
С июля 2013 по июнь 2015 года подходящие субъекты, инфицированные H. pylori, были рандомизированы для получения либо 14-дневной четырехкратной терапии висмутом. (пантопразол, субцитрат висмута, тетрациклин и метронидазол в течение 14 дней) или 14-дневную гибридную терапию (7-дневная двойная терапия пантопразолом плюс амоксициллин с последующей 7-дневной четырехкратной терапией пантопразолом плюс амоксициллин, кларитромицин и метронидазол). Статус H. pylori оценивали через 6 недель после конец лечения.
Триста тридцать участников, инфицированных H. pylori, были рандомизированы для получения 14-дневной четырехкратной терапии висмутом (n = 164) или 14-дневной гибридной терапии (n = 166). Показатели эрадикации при анализе намерения к лечению были аналогичными: 93,9% против 92,8% соответственно (95% доверительный интервал [ДИ], от -4,3% до 5,4%, Р = 0,68). Анализ по каждому протоколу дал аналогичные результаты (96,7% против 94,9% соответственно, Р = 0,44). Однако четырехкратная терапия висмутом имела более высокую частоту нежелательных явлений, чем гибридная терапия (55,5% против 15,7% соответственно, 95% ДИ от 30,4% до 49,2%, P <, 0,001). Оба метода лечения показали сопоставимую приверженность к лечению (93,9% против 97% соответственно). Показатели резистентности к антибиотикам составили: кларитромицин — 16,7% пациентов, амоксициллин — 1,3%, метронидазол — 25% и тетрациклин — 0%. В группе четырехкратной терапии висмутом скорость эрадикации штаммов, устойчивых к метронидазолу, была ниже, чем у штаммов, чувствительных к метронидазолу (70,0% против 96,4% соответственно, Р = 0,04). В группе гибридной терапии не было выявлено существенного влияния резистентности к кларитромицину или метронидазолу на показатели эрадикации.
Как 14-дневная гибридная, так и четырехкратная терапия висмутом излечивают большинство пациентов с инфекцией H. pylori в популяциях с умеренной устойчивостью к антибиотикам.
Однако, в 14-дневная гибридная терапия имеет меньше побочных эффектов, чем четырехкратная терапия висмутом.
(Это исследование было зарегистрировано в ClinicalTrials.gov под идентификатором NCT02541864.).
Авторы исследования: Feng-Woei Tsay, Deng-Chyang Wu, Hsien-Chung Yu, Sung-Shuo Kao, Kung-Hung Lin, Jin-Shiung Cheng, Huay-Min Wang, Wen-Chi Chen, Wei-Chih Sun, Kuo-Wang Tsai, Ping-I Hsu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole