У пациентов с клиническими симптомами дисфункции пищевода и плотной эозинофильной инфильтрацией слизистой оболочки пищевода подозревается эозинофильный эзофагит (ЭоЭ). Местные стероиды часто используются в качестве терапии первой линии при ЭоЭ, хотя некоторые пациенты клинически реагируют на ингибиторы протонной помпы (ИПП). Целью данного исследования было сравнить гистологическую и клиническую реакцию пациентов с эозинофилией пищевода, получавших аэрозольный проглоченный флутиказона пропионат, по сравнению с эзомепразолом.
В это проспективное однослепое рандомизированное контролируемое исследование были включены недавно диагностированные пациенты с подозрением на ЭоЭ, определяемые как имеющие клинические симптомы, связанные с дисфункцией пищевода, по крайней мере, 15 эозинофилов/поле высокой мощности (hpf). Пациентам проводился 24-часовой мониторинг рН/импеданса для установления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Пациенты были стратифицированы по наличию ГЭРБ и рандомизированы для получения флутиказона по 440 мкг два раза в день или эзомепразола по 40 мг один раз в день в течение 8 недель с последующей повторной эндоскопией с биопсией. Первичным результатом была гистологическая реакция эозинофилии пищевода, определяемая как <7 эозинофилов/hpf. Вторичные исходы включали клиническое изменение симптомов с использованием валидированного опросника дисфагии Майо (MDQ) и изменение интервала эндоскопических результатов после лечения. Сорок два пациента (90% мужчин, 81% белых, средний возраст 38 ± 10 лет) были рандомизированы в группы лечения флутиказоном (n = 21) и эзомепразолом (n = 21). В целом, у 19% (8/42) пациентов была сопутствующая ГЭРБ, и они были в равной степени распределены по каждой группе (n = 4). В целом, не было никакой существенной разницы в разрешении эозинофилии пищевода между флутиказоном и эзомепразолом (19 против 33%, Р = 0,484). У пациентов с установленной ГЭРБ разрешение эозинофилии пищевода было отмечено у 0% (0/4) в группе флутиказона по сравнению со 100% (4/4) в группе эзомепразола (Р = 0,029). У пациентов с ГЭРБ-негативным диагнозом не было достоверной разницы в разрешении эозинофилии пищевода между группами лечения флутиказоном и эзомепразолом (24 против 18%, Р = 1,00). Показатель MDQ значительно снизился после лечения эзомепразолом (19 ± 21 против 1,4 ± 4,5, P<0,001), но не флутиказоном (17 ± 18 против 12 ± 16, P = 0,162). Улучшение результатов эндоскопии и других гистологических маркеров было одинаковым в разных группах лечения.
Флутиказон и эзомепразол обеспечивают сходный гистологический ответ при эозинофилии пищевода. Что касается клинического ответа, эзомепразол превосходил флутиказон, особенно у пациентов с установленной ГЭРБ.
Авторы исследования: Fouad J Moawad, Ganesh R Veerappan, Johnny A Dias, Thomas P Baker, Corinne L Maydonovitch, Roy K H Wong
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на fluticasone
Отзывы пациентов на esomeprazole