Наркотики широко используются в амбулаторной общей хирургии, но часто плохо переносятся с различной эффективностью. Возможной альтернативой является ацетаминофен в сочетании с НПВП. Целью этого исследования было сравнить эффективность ацетаминофена, кодеина и кофеина (тайленола № 3) с ацетаминофеном и ибупрофеном для купирования боли после амбулаторных общехирургических процедур. План исследования: Было проведено двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование у пациентов, перенесших амбулаторное лечение паховой/пупочной/вентральной грыжи или лапароскопическую холецистэктомию. Пациенты были рандомизированы для приема ацетаминофена плюс кодеин плюс кофеин (Тайленол № 3) или ацетаминофена плюс ибупрофен (АцИБУ) 4 раза в день в течение 7 дней или до тех пор, пока боль не пройдет. Интенсивность боли, измеряемая четыре раза в день по визуальной аналоговой шкале, была основным результатом. Вторичные конечные точки включали частоту побочных эффектов, удовлетворенность пациента, количество дней, пока пациент не избавится от боли, и использование альтернативной анальгезии.
Сто сорок шесть пациентов были рандомизированы (74 тайленола № 3 и 72 АцИБУ), и 139 (95%) пациентов завершили исследование. Между 2 группами не было выявлено существенных различий в средних или максимальных суточных показателях по визуальной аналоговой шкале, за исключением 2-го дня после операции, когда у пациентов с AcIBU улучшилась боль (р = 0,025). В течение всей недели средний балл по визуальной аналоговой шкале был незначительно ниже у пациентов с AcIBU (р = 0,018). Больше пациентов в группе АцИБУ, по сравнению с Тайленолом № 3, были удовлетворены своей анальгезией (83% против 64% соответственно, р = 0,02). Было больше побочных эффектов при применении Тайленола № 3 (57% против 41%, р = 0,045), и частота отмены также была выше у пациентов, получавших Тайленол № 3 (11% против 3%, р = 0,044).
По сравнению с Тайленолом № 3, АцИБУ не был плохим анальгетиком и был связан с меньшим количеством побочных эффектов и более высокой удовлетворенностью пациентов. AcIBU является эффективной, недорогой и безопасной альтернативой наркотической анальгезии на основе кодеина для амбулаторных процедур общей хирургии.
Авторы исследования: Alex Mitchell, Sander Veldhuyzen van Zanten, Karen Inglis, Geoffrey Porter