Улучшение контроля боли после кесарева сечения остается сложной задачей. Плохо поддающаяся лечению острая боль после родов связана с повышенным риском хронической боли и депрессии. Это исследование было проведено, чтобы определить, будет ли добавление системного ацетаминофена и увеличенной дозы интратекального морфина дополнительно уменьшать острую боль. Первичным результатом была интенсивность боли при движении через 24 часа после операции. Вторичные меры включали постоянную боль и депрессию через 8 недель.
В исследование были включены семьдесят четыре роженицы, которым было запланировано плановое кесарево сечение под спинномозговой анестезией, у которых, по прогнозам, интенсивность вызванной боли превышала 80-й процентиль на основании предоперационного скринингового вопросника из 3 пунктов. Пациенты в группе вмешательства получали 300 мкг спинального морфина и 1 грамм ацетаминофена каждые 6 часов в течение 24 часов после операции. Пациенты контрольной группы получали 150 мкг спинального морфина и таблетки плацебо. Все пациенты получали плановую пероральную терапию ибупрофеном и внутривенное обезболивание морфином, контролируемое пациентом. Через 24 часа пациенты оценивали интенсивность своей боли при движении, в покое, в среднем и наихудшем балле, используя визуальную аналоговую шкалу боли (100-миллиметровая немаркированная линия). Наличие постоянной боли и депрессии оценивали через 8 недель с помощью Эдинбургского исследования послеродовой депрессии.
Введение более высокой дозы спинального морфина в сочетании с системным ацетаминофеном пациентам, у которых, по прогнозам, был высокий риск развития тяжелой боли после кесарева сечения, значительно снизило показатели вызванной боли при движении через 24 часа (среднее значение ± SD: 46 ± 25 мм в контрольной группе против 31 ±17 мм в группе вмешательства, Р = 0,009, 95% доверительный интервал для разницы между средними значениями: 4 мм, 26 мм). Не было никакой разницы в частоте постоянной боли (13% (4/30) в контрольной группе против 10% (3/30) в группе вмешательства, P & gt, 0,99) или депрессии через 8 недель после операции (10% (3/30) в контрольной группе против 13% (4/30) в группе вмешательства, P >, 0,99).
Добавление более высокой дозы интратекального морфина и перорального ацетаминофена к мультимодальному обезболивающему режиму у пациенток, у которых прогнозируется высокий риск острой послеродовой боли после кесарева сечения, приводит к значительному снижению показателей острой послеоперационной боли через 24 часа.
Авторы исследования: Jessica L Booth, Lynnette C Harris, James C Eisenach, Peter H Pan