Изоляты Salmonella enterica serovar Typhi, обладающие множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ, устойчивые к хлорамфениколу, ампициллину и триметоприм-сульфаметоксазолу) и сниженной чувствительностью к фторхинолонам (устойчивые к налидиксовой кислоте, Na(r)), распространены в Asi.
Оптимальное лечение инфекций вызвано такими изолятами, не установлено.
В этом исследовании сравнивались различные схемы противомикробной терапии для лечения МЛУ/Na(r) брюшного тифа.
Вьетнамские дети и взрослые с неосложненным брюшным тифом были включены в открытое рандомизированное контролируемое исследование.
Из 241 зарегистрированного пациента 187 имели право на анализ (186 S. enterica serovar Typhi, 1 Salmonella enterica serovar Paratyphi A). Восемьдесят семь процентов (163/187) пациентов были детьми, из изолятов S. enterica serovar Typhi 88% (165/187) были МЛУ и 93% (173/187) были Na(r). Частота клинического излечения составила 64% (40/63) при применении офлоксацина, 76% (47/62) при применении офлоксацин-азитромицина и 82% (51/62) при применении азитромицина (Р = 0,053). Среднее (95% доверительный интервал [ДИ]) время клиренса лихорадки у пациентов, получавших азитромицин (5,8 дней [5,1-6,5 дней]), было короче, чем у пациентов, получавших офлоксацин-азитромицин (7,1 дня [6,2-8,1 дня]) и офлоксацин (8,2 дня [7,2-9,2 дня]) (P <, 0,001). Положительное носительство кала сразу после лечения было обнаружено у 19,4% (12/62) пациентов, получавших офлоксацин, у 6,5% (4/62) пациентов, получавших комбинацию, и у 1,6% (1/62) пациентов, получавших азитромицин (Р = 0,006). Оба антибиотика хорошо переносились.
Неосложненный брюшной тиф, вызванный изолятами МЛУ S. enterica serovar Typhi со сниженной чувствительностью к фторхинолонам (Na(r)), можно успешно лечить 7-дневным курсом азитромицина.
Авторы исследования: Christopher M Parry, Vo Anh Ho, Le Thi Phuong, Phan Van Be Bay, Mai Ngoc Lanh, Le Thanh Tung, Nguyen Thi Hong Tham, John Wain, Tran Tinh Hien, Jeremy J Farrar
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на ampicillin
Отзывы пациентов на chloramphenicol
Отзывы пациентов на trimethoprim
Отзывы пациентов на sulfamethoxazole