Предпосылки и цель: Было показано, что генетический полиморфизм цитохрома P450 (CYP) 2C19 влияет на эффективность эрадикационной терапии Helicobacter pylori ингибитором протонной помпы (ИПП) и амоксициллином (так называемая двойная терапия). Омепразол, широко используемый ИПП, и рабепразол, новый ИПП, метаболизируются различными путями с точки зрения генетических полиморфизмов CYP2C19. В этом исследовании мы сравнили эффективность омепразола и рабепразола при 2-недельной двойной терапии в отношении полиморфизма CYP2C19.
Сто девяносто девять пациентов с язвенной болезнью были рандомизированы для получения одного из следующих режимов: 500 мг внутривенно амоксициллина вместе с 20 мг внутривенно омепразола или 10 мг внутривенно рабепразола. Эрадикацию H. pylori оценивали с использованием бактериальной культуры и дыхательного теста [(13)C]-мочевины через 1-2 месяца после завершения лечения. Полиморфизм цитохрома P4502C19 анализировали с помощью полимеразной цепной реакции – полиморфизм длины рестрикционного фрагмента.
Показатели излечения, основанные на намерении лечить, для схем омепразола или рабепразола составили 66,3% (95% ДИ 56-75) и 62,4% (95% ДИ 52-71) соответственно, без существенных различий. Генетический полиморфизм цитохрома P4502C19 не влиял на скорость излечения ни в одном из этих режимов. Мы проанализировали различные факторы, связанные с неудачей лечения (PPI, генотип CYP2C19 и привычка к курению), используя множественную логистическую регрессию, курение было единственным значимым независимым фактором неудачи лечения.
Омепразол и рабепразол были одинаково эффективны в комбинации с амоксициллином в уничтожении H. pylori, независимо от используемого ИПП (омепразол или рабепразол) и генетического полиморфизма CYP2C19. Курение значительно снизило частоту излечения инфекции H. pylori при двойной терапии.
Авторы исследования: M Miyoshi, M Mizuno, K Ishiki, Y Nagahara, T Maga, T Torigoe, J Nasu, H Okada, K Yokota, K Oguma, T Tsuji
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole