Мы провели пилотное исследование для сравнения эффективности и безопасности 2 различных методов лечения у пациентов с мембранозной нефропатией и нефротическим синдромом.
Чтобы подтвердить гипотезу о том, что 2 метода лечения были эквивалентны, пациенты с мембранозной нефропатией, подтвержденной биопсией, и нефротическим синдромом были рандомизированы на метилпреднизолон, чередуемый с цитотоксическим препаратом через месяц в течение 6 месяцев (группа А) или на внутримышечный синтетический адренокортикотропный гормон, вводимый два раза в неделю в течение 1 месяца. год (группа B).
Основным показателем результата является совокупное количество ремиссий в качестве первого события. Пятнадцать из 16 пациентов в группе А и 14 из 16 пациентов в группе В впервые достигли полной или частичной ремиссии. После медианы наблюдения 24 месяца (межквартильный диапазон от 15 до 25 месяцев) в группе А было 4 полных ремиссии и 8 частичных ремиссий по сравнению с 8 полными ремиссиями и 6 частичными ремиссиями в группе В. Медиана протеинурии снизилась с 5,1 г белка в сутки (межквартильный диапазон от 4,0 до 7,3 г/сут) до 2,1 г/сут (межквартильный диапазон от 0,4 до 3,8 г/сут, Р = 0,004) в группе А и от 6,0 г/сут (межквартильный диапазон от 4,4 до 8,5 г/сут) до 0,3 г/сут (межквартильный диапазон от 0,2 до 1,9 г/сут, Р = 0,049) в группе В. Два пациента из каждой группы прервали лечение из-за побочных эффектов или неэффективности.
Большинство нефротических пациентов с мембранозной нефропатией ответили на любое лечение. Протеинурия была значительно снижена как при применении метилпреднизолона, так и цитотоксических препаратов или при длительном применении синтетического адренокортикотропного гормона, без существенных различий между этими 2 методами лечения.
Авторы исследования: Claudio Ponticelli, Patrizia Passerini, Maurizio Salvadori, Carlo Manno, Battista Fabio Viola, Sonia Pasquali, Salvatore Mandolfo, Piergiorgio Messa
Отзывы пациентов на methylprednisolone