Целью данного исследования было изучение эффектов двух различных режимов лечения у пациентов с IgA-нефропатией (IgAN): только стероиды и в комбинации со средней дозой циклоспорина А (CsA). Сорок восемь пациентов с IgAN в возрасте 18-69 лет с протеинурией >1,0 г/24 часа и расчетной скоростью клубочковой фильтрации (рСКФ) >30 мл/мин/1,73 м(2) случайным образом получали либо только стероиды (метилпреднизолон (МП) группа, n=25) или стероиды плюс лечение CsA (комбинированная группа, n=23). Первичной конечной точкой было снижение протеинурии на 50% или более от исходного значения. Вторичной конечной точкой было повышение исходного уровня креатинина в сыворотке крови на 50% или снижение исходной рСКФ на 25%.
После 12 месяцев лечения все пациенты в комбинированной группе и 87,50% пациентов в группе МП достигли первичной конечной точки. Показатели полной ремиссии в комбинированной группе и группе МП составили 50,0% и 45,83% соответственно. Уровень экскреции белка с мочой снизился с 3,17 ± 3,25 г/24 часа до 0,36 ± 0,23 г/24 часа (p<,0,001) в комбинированной группе и с 2,60 ± 2,03 г/24 часа до 0,53 ± 0,71 г/24 часа (p<,0,001) в группе Группа депутатов. Два пациента в комбинированной группе достигли вторичной конечной точки со снижением РСКФ на 25% от исходного значения, в то время как ни один пациент в группе МП не достиг этой цели. У пациентов в комбинированной группе наблюдалось значительное улучшение рСКФ через девять месяцев (90,16 ± 28,78 против 80,46 ± 22,73 мл/мин.1,73 м(2), р=0,011), в то время как у пациентов в группе MP наблюдалось значительное увеличение РСКФ после шести месяцев лечения (92,18 ± 22,71 до 81,63 ± 18,36 мл/мин/1,73 м(2), р=0,019). У четырех пациентов (8,33%) во время лечения развилась тяжелая пневмония.
Как только полная доза стероидов, так и комбинированное лечение стероидами и средней дозой CsA значительно снизили уровни протеинурии и улучшили функцию почек у пациентов с IgAN. Инфекция была самым серьезным осложнением во время лечения.
Авторы исследования: Hong Liu, Xialian Xu, Yi Fang, Jun Ji, Xiaoyan Zhang, Ming Yuan, Chunfeng Liu, Xiaoqiang Ding
Отзывы пациентов на cyclosporine
Отзывы пациентов на methylprednisolone