Преимущества и риски применения стероидов для лечения IgA-нефропатии остаются невыясненными.
Мы систематически искали в MEDLINE, EMBASE и Кокрановской библиотеке рандомизированные контролируемые исследования кортикостероидной терапии IgA-нефропатии, опубликованные в период с 1966 по март 2011 года. Мы определили девять соответствующих исследований, в которые были включены 536 пациентов, у которых экскреция белка с мочой превышала 1 г/сут и нормальная функция почек.
У сорока шести (8,6%) из этих пациентов развилась почечная недостаточность, определяемая как удвоение уровня креатинина в сыворотке крови/уменьшение вдвое уровня креатинина в сыворотке крови. СКФ или ТПН. В целом, стероидная терапия была связана со снижением риска почечной недостаточности (относительный риск 0,32 [95% доверительный интервал [ДИ] 0,15-0,67], Р=0,002) и снижением протеинурии (средневзвешенная разница -0,46 г/сут [95% ДИ от -0,63 до -0,29 г/сутd]), без каких-либо доказательств неоднородности этих результатов.
Анализ подгрупп показал, что доза изменяет эффект стероидов для защиты почек (P для гетерогенности=0,030): Относительно высокая доза и краткосрочная терапия (преднизолон >,30 мг/сут или высокие дозы внутривенного импульсного метилпреднизолона длительностью ≤1 год) обеспечивал значительную защиту почек, в то время как длительное применение стероидов в низких дозах не обеспечивало.
Стероидная терапия была связана с повышением риска нежелательных явлений на 55%.
Однако качество включенных исследований было низким, что ограничивало обобщаемость результат.
В заключение, стероиды, по-видимому, обеспечивают защиту почек у пациентов с IgA-нефропатией, но увеличивают риск нежелательных явлений.
Надежное определение эффективности и безопасности стероидов при IgA-нефропатии требует высококачественного исследования с большой выборкой размер.
Авторы исследования: Jicheng Lv, Damin Xu, Vlado Perkovic, Xinxin Ma, David W Johnson, Mark Woodward, Adeera Levin, Hong Zhang, Haiyan Wang, TESTING Study Group
Отзывы пациентов на prednisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone