Пациентов с болями в пояснице часто лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и миорелаксантами. Мы сравниваем функциональные исходы и боль у пациентов с острой болью в пояснице, которые были рандомизированы на 1-недельный курс ибупрофена плюс плацебо, по сравнению с ибупрофеном плюс 1 из 3 миорелаксантов: баклофен, метаксалон и тизанидин.
Это было рандомизированное двойное слепое параллельное групповое исследование с участием 4 человек, проведенное в 2 городских отделениях неотложной помощи (EDs). Пациенты с нерадикулярными болями в пояснице продолжительностью менее 2 недель или равной им, имели право на участие, если они набрали более 5 баллов по опроснику инвалидности Роланда-Морриса, состоящему из 24 пунктов перечня функциональных нарушений, вызванных болями в пояснице. Все участники получили 21 таблетку ибупрофена по 600 мг, которые следует принимать 3 раза в день по мере необходимости. Кроме того, они были рандомизированы на баклофен 10 мг, метаксалон 400 мг, тизанидин 2 мг или плацебо. Участникам было дано указание принимать по 1 или 2 из этих капсул 3 раза в день по мере необходимости. Все участники получили 10-минутную образовательную сессию. Основным результатом было улучшение результатов в Анкете Роланда-Морриса по инвалидности между выпиской из ED и 1 неделей позже. Вторичные исходы включали интенсивность боли через 1 неделю после выписки из ЭД (тяжелая, умеренная, легкая или отсутствует).
Триста двадцать пациентов были рандомизированы. Через неделю средний балл опросника инвалидности Роланда-Морриса у пациентов, рандомизированных на плацебо, улучшился на 11,1 балла (95% доверительный интервал [ДИ] от 9,0 до 13,3), баклофен – на 10,6 балла (95% ДИ от 8,6 до 12,7), метаксалон – на 10,1 балла (95% ДИ от 8,0 до 12,3), и тизанидина на 11,2 балла (95% ДИ от 9,2 до 13,2). При 1-недельном наблюдении 30% пациентов, получавших плацебо (95% ДИ от 21% до 41%), жаловались на умеренную или сильную боль в пояснице по сравнению с 33% пациентов, получавших баклофен (95% ДИ от 24% до 44%), 37% пациентов, получавших метаксалон (95% ДИ от 27% до 48%) и 33% пациентов, принимавших тизанидин (95% ДИ от 23% до 44%).
Добавление баклофена, метаксалона или тизанидина к ибупрофену, по-видимому, улучшает функционирование или боль не больше, чем плацебо плюс ибупрофен, через 1 неделю после посещения врача по поводу острой низкой боль в спине.
Авторы исследования: Benjamin W Friedman, Eddie Irizarry, Clemencia Solorzano, Eleftheria Zias, Scott Pearlman, Andrew Wollowitz, Michael P Jones, Purvi D Shah, E John Gallagher
Отзывы пациентов на tizanidine